元氏县槐阳镇嘉惠社区留守儿童调查问卷

1. 您身边是否有留守儿童
2. 留守儿童姓名
3. 留守儿童身份证号
4. 就读学校
5. 学段
6. 父亲姓名
7. 父亲务工地点
8. 母亲姓名
9. 母亲务工地点
10. 代理监护人姓名
11. 与被监护人关系
12. 监护形式
13. 寄宿情况
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