社区老年人心理健康服务需求调查问卷
尊敬的老年朋友:
您好!为了更好地了解您对心理健康服务的需求和使用情况,我们设计了这份问卷。您的回答将对我们的研究非常重要。请您根据自己的实际情况填写,感谢您的支持!
1. 您的年龄是?
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75岁及以上
2. 您的性别是?
男
女
3. 您的居住情况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
与其他亲属同住
其他
4. 您是否感到孤独或焦虑?
经常
有时
很少
从不
5. 您是否有其他心理健康方面的困扰?(如抑郁、失眠等)
是
否
不确定
6. 您是否需要心理咨询服务?
非常需要
比较需要
一般
不需要
7. 您希望心理咨询服务的内容包括哪些?(可多选)
情绪管理
压力缓解
人际关系
生活适应
其他(请说明)
8. 您认为哪些因素阻碍了您使用心理健康服务?(可多选)
不知道如何获取服务
服务费用过高
对服务的信任度不高
缺乏时间
其他(请说明)
9. 您对社区心理健康服务有哪些建议或期望?
10. 您是否愿意参加后续的心理健康活动或服务?
是
否
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