尊敬的家长：
您好！为了更好地了解您的孩子在学校的安全教育情况，我们特制作了这份调查问卷。您的每一份回答都将对我们的工作产生重要影响，帮助我们改善学校的安全管理措施，确保您的孩子在一个安全健康的环境中成长。请您花费几分钟宝贵的时间，如实填写以下问题。谢谢！
学生的性别：
学生的班级：
您认为对16岁的孩子的发展，比较重要的是：
请问您的孩子在成长过程中的健康情况：
请问影响您的孩子健康的原因：
您认为孩子安全教育主要责任在于：
您对于安全方面的知识是否有了解：
您或您身边的人是否学过并传授安全自救知识给孩子：
您平时如何对孩子进行安全教育：
作为家长，您获得的有关孩子安全教育的知识，主要来自于：
您会定期检查家中以及周边存在的对孩子有威胁的安全隐患吗：
家中的药物一般放置在：
家中的设施如电器、插座，再安装摆放的时候有没有考虑孩子的安全：
您认为您的孩子在安全意识与行为养成方面，哪些方面做的最好：
您认为技工学校应该对孩子进行哪方面的安全教育
如果您希望技工学校能够提供更多更全面的学生安全教育知识，您希望学校采取的方式是（ ）
您认为现在的报纸、杂志、电视、网络等媒体中，有不少带有格斗、暴力等内容，这些对孩子安全教育的影响