中学生亲子关系与抑郁情绪的调查问卷

亲爱的同学:
您好!本问卷旨在了解中学生亲子关系,抑郁情绪,孤独感和同伴支持之间的关系。您的回答将我们的研究提供重要帮助。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,请根据您的实际情况填写。感谢您的支持与参与!
年龄

指导语:请仔细阅读各个问题,在最符合您情况的选项上打“√”(完全不符合,不符合,不确定,符合,完全符合),每次只选一个答案。请注意,要回答的是您的真实感受,而不是理想状况。答案没有好坏对错之分,按照您的真实情况来选择即可。您的回答将被严格保密,无须为此顾虑。谢谢您的合作!

1.在有难处的时候,家庭成员都会尽最大努力相互支持
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
2.所有家庭成员聚集在一起进行活动
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
3.在家里,有事大家一起做
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
4.家庭成员之间熟悉每个成员的亲密朋友
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
5.家庭成员自己要做决定时,喜欢与家人一起商量
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
6.在我们家,娱乐活动都是全家一起参加
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
7.家庭成员之间的关系是非常密切的
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
8.家庭成员按家庭决定去做事
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
9.家庭成员喜欢在一起度过业余时间
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
10.家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
11.在家庭中,每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
12.家庭成员乐于谈论彼此的兴趣和爱好
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
13.我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题,而不太愿意与家人商讨
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
14.家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
15.在家中,每个成员习惯单独活动
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 
16.在家里,我们更愿意分开做事,而不太愿意和全家人一起做
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
 

指导语:下面题目是您可能存在的或最近有过的感受描述,请选择最近以来您出现这种 感受的频度,在相对应的数字上面划“√”。 

1.一些通常并不困扰我的事使我心烦。 
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
2.我不想吃东西,我胃口不好。 
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
3.我觉得即便有爱人或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷。  
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
4.请选择“有时”。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
5.我感觉同别人一样好。 
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
6.我很难集中经历做事。 
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
7.我感到压抑。 
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
8.我感到做什么都很吃力。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
9.我觉得未来有希望。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
10.我认为我的生活一无是处。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
11.我感到恐惧。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
12.我睡觉不解乏。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
13.我很幸福
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
14.我比平时话少了。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
15.我感到孤独。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
16.人们对我不友好。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
17.我生活快乐。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
18.我曾经放生痛哭。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
19.我很忧愁。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
20.我觉得别人讨厌我。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 
21.我走路很慢。
  • 偶尔或无
  • 有时
  • 时常或一半时间
  • 多数或持续
 

指导语:下列是人们有时出现的一些感受。对每项描述,请指出你具有那种感觉的频度,将数字填人空格内。举例如下:你常感觉幸福吗?如你从未感到幸福,你应回答“从不”,如一直感到幸福,回答“一直”,以此类推

1.你感到与周围人关系和谐吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
2.你常感到缺少伙伴吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
3.你常感到没人可以信赖吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
4.你常感到寂奥吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
5.你常感到属于朋友中的一员吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
6.你常感到与周围人有许多共同点吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
7.你常感到与任何人都不亲密了吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
8.你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
9.你常感到想要与人来往、结交朋友吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
10.你常感到与人亲近吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
11.请选择从不。
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
12.你常感到被人冷落吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
13.你常感到你与别人的来往毫无意义吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
14.你常感到没有人很了解你吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
15.你常感到与别人隔开了吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
16.你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
17.你常感到有人真正的了解你吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
18.你常感到羞怯吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
19.你常感到人们围着你但并不关心你吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
20.你常感到有人愿意与你交谈吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
21.你常感到有人值得你信赖吗?
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
 
指导语:请根据你的真实感受和实际情况,对每个题目进行打分。
1.在我遇到问题时有些人(老师、同学、亲戚)会出现在我的身旁。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
2.我能够与有些人(老师、同学、亲戚)共享快乐与忧伤。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
3.我的家庭能够切实具体给我帮助。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 

5.当我有困难时有些人(老师、同学、亲戚)是安慰我的真正源泉。

  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
6我的朋友们能真正的帮助我。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
7在发生困难时我可以依靠我的朋友们和支持。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
10.在我的生活中有些人(老师、同学、亲戚)关心着我的感情。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
11我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
 
指导语:请根据你的实际情况,从1(根本不同意)到10 (完全同意)进行打分。
1.我计划在完成现阶段学业后升入更高一级学校继续读书。

2. 我现在所学习的功课很重要。

3. 取得好成绩对我来说很重要。

4. 在学校取得成功对我将来会有帮助。

5. 我可以从我的老师那里学到很多东西。

6. 我很自豪能成为这所学校的一名学生。

7. 我喜欢这所学校的大多数老师。

8. 我觉得自己是学校的一部分。

9. 老师会帮助我,让我在学校里获得更多成功。

10. 我会寻找更多有关我们在学校学习的信息。

11. 大多数时候,我都盼望着去上学。

12. 我更希望在家学习。

13. 当我在完成学业过程中遇到困难时,家里有人会帮助我。

14. 当学习新知识时,我会尝试把它们和我已经知道的知识联系起来。

15.如果我不知道某件事是什么意思,我就会想办法弄明白。

16. 在学习中取得成功对我来说很重要。

17. 我会和家人谈论我在学校遇到的问题。

18. 我的家人知道我在学校的表现。

19..当我做功课的时候,我会确保自己理解了所学的内容。

20. 我知道自己应该怎么备考。

21. 我很关注自己的老师。
指导语:请仔细阅读每项陈述,并根据它在多大程度上反映了你的典型情况,选择“根本不符合”到“非常符合”中的一个选项。
1.我能够抵制诱惑。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
2.我很难改掉自己的一些坏习惯。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
3.我觉得自己很懒惰。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
4.我说了不合时宜的话。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
5.我会做一些自己认为有趣的事,即使他们对我不利。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
6.我能够拒绝那些对我不利的事。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
7.我希望自己能够更加自律。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
8.人们常常会告诉我说我有铁一般的自律性。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
9.一些自己喜欢和感兴趣的事往往会干扰我,使我无法完成工作。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
10.我很难集中注意力。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
11.我能够朝着长期目标有效地工作。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
12.有时我很难阻止自己做某事,即使我知道做这件事是不对的。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
13.我经常在没有考虑到所有替代方案的情况下采取行动。
  • 根本不符合
  • 较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
 
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