老年人医养需求调查问卷

       您好！我是来自扬州大学的学生，非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。本次调查旨在了解老年人对医疗与养老服务的实际需求，为优化本地医养结合养老模式提供参考。问卷采用匿名形式，答案无对错之分，请根据您的真实情况填写，调查资料仅作学术研究之用。再一次感谢您的支持与合作！

第一部分 基本信息
1.您的性别？
2.您的年龄？
3.您的文化程度？
4.您的居住情况？
5.您和谁同住？
6.您现在的生活主要由谁照顾?
7.您的主要经济来源是？
第二部分 健康状况与医疗需求

1.您目前的健康状况如何?
2.您是否患有慢性病?
3.您患有的慢性病为？
4.您就医一般选择哪类医院？
5.您一年用于医疗保健的费用约？
6.您就医的主要困难是？
7.您希望获得的医疗服务包括？
第三部分 养老服务需求

1.您目前的养老状况是？
2.您对村内现有养老服务的满意度如何?
3.您在选择养老方式时，考虑的因素有哪些?
4.您当前需要的养老服务有哪些？
第四部分 医养结合服务需求

1.您是否了解“医养结合”养老模式?
2.您认为的“医养结合”养老模式是怎样的？
3.你期望的社区医养结合养老模式有哪些医疗服务?
4.你期望的居家医养结合养老模式有哪些医疗服务?
5.你期望的机构医养结合养老模式有哪些医疗服务?
6.您认为医养结合服务应优先满足哪些需求?
7.您认为医养结合服务应该由谁提供?
8.您能接受的医养结合服务付费方式为？
9.您可以接受的医养结合养老费用标准为每月？
10.如果有机会的话，您是否愿意以医养结合新型养老模式进行养老?
11.您愿意接受“医养结合”养老模式的理由是?
12.您不愿意接受“医养结合”养老模式的理由是？
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