老年人需求问卷调查
1. 您的性别是?
男
女
2. 您的年龄是?
≤60
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
3. 您的户籍是?
本地户籍
非本地户籍
4. 您的文化程度是?
不识字
小学及以下
初中
中专及高中
大专
本科及以上
5. 退休之前您的职业是:
党政机关公务员
个体、私营业主
工人、商业、服务人员
文化教育工作者
科技、医疗卫生工作者
其他
6. 您目前的居住情况
独居
老年夫妇同住
与子女同住
与子女和孙辈同住
其他
7. 您现在的主要生活来源: 【多选题】
离退休养老金
积蓄投资收入
劳务工作收入
配偶供给
子女供养
最低生活保障补助
8. 现在您主要由谁来料理日常生活:
自己
配偶
子女(包括女婿、儿媳、孙辈)
其他亲友
保姆或钟点工
养老院服务
9. 请问您没有享受社区养护服务的原因是什么? 【多选题】
有自理能力,不需要
有子女悉心陪护
社区护理服务费用支付能力不足
护工数量不足
对护工素质和护理水平存在质疑
在老年人社会福利机构里养老
不了解这方面的服务
社区无这些服务
10. 如您在社区接受养老服务,请问您优先考虑的服务是? 【多选题】
医疗保健(如社区健康宣讲、义诊等)
心理卫生疏导(专业的心理咨询师定期提供一定的咨询服务)
生活照料(如家政服务等)
老年营养餐服务
文娱活动(组织一些中小型的娱乐项目)
其它
11. 您的兴趣爱好是: 【多选题】
棋牌
舞蹈
唱歌
书画
乐器
运动
散步
其他
12. 您通常进行什么社交活动:
喝茶
和家人邻居聊天
在家看电视
打牌或者搓麻将
探亲戚
其他
13. .如果社区为老年人开展服务,您有什么其他建议吗?
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