关于全国老年人健康问题的调查问卷
尊敬的老年人：
您好！为了更好的了解您的身体健康状况，我们特开展此次问卷调查。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
您的性别：
男
女
您的年龄段：
60-65
66-70
71-75
76-80
80岁以上
您目前的居住情况
独居
老年夫妇同住
与子女同住
与子女和孙辈同住
其他
您现在的主要生活来源？
离退休养老金
积蓄投资收入
劳务工作收入
配偶供给
子女供养
最低生活保障补助
您如何评价自己的整体健康状况？
非常好
良好
一般
差
非常差
您是否患有以下慢性疾病？
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
呼吸道疾病
无
其他
您是否定期进行体检？
是
否
您的锻炼频率
总是
经常
偶尔
不太去
不去
您的睡眠状况如何
非常好
良好
一般
差
非常差
是否因某些慢性疾病用过某些药物？
是
否
是否做过手术？
是
否
您认为哪些因素对您保持健康最为重要？
均衡饮食
规律锻炼
充足睡眠
良好的社交关系
安全的居住环境
定期体检
是否时常感到胸闷、头晕、呼吸不畅通？
从不
偶尔
经常
您对当地的医疗服务满意度如何？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您是否了解并使用过社区提供的老年健康服务？
是 ，经常使用
是 ，偶尔使用
听说过，但未使用
完全不了解
您是否对我国出台的健康服务政策有一定了解？
很了解
一般
不太了解
没听过
您对我国现在对老年人健康管理的服务体系的感受？
关怀备至
不够体贴
没有感觉
您觉得自己的压力主要来源于哪些方面？
家庭关系
亲人陪伴
孤独感
经济压力
当您感到压力时，您会采取哪些方式来缓解？
运动
社交
冥想
寻求专业帮助
其他
您觉得健康知识宣传是否有必要？
是
否
是否接受过健康知识讲座或宣传？
从不
偶尔
经常
您对提升老年人健康体检有什么建议或期望？
非常感谢您花时间参与我们的问卷调查，您的反馈对我们的调查非常重要，我们会继续改进提升我们的服务，祝您生活愉快！
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