急诊科患者家属决策冲突问卷调查

尊敬的家属:

       您好!感谢您参与本次急诊科患者家属决策冲突的调查。本问卷旨在了解急诊科患者家属在医疗决策过程中的冲突现状及影响因素,以便更好地为您提供支持和帮助。因此您的回答将对我们的研究产生重要影响,请您认真阅读并如实填写。

       本问卷采用匿名方式,所有填写的数据仅用于科研,我们承诺对您的个人信息和回答严格保密,不会泄露您的隐私,请您放心作答,尽量填写完整。

        在填写问卷时,请仔细阅读每个问题,并根据自己的实际情况选择最符合的选项。如果您对某些问题感到困惑或不确定,您可以随时向研究人员寻求帮助。

以下是问卷正文,请您开始填写:

1、性别:
2、年龄:
3、您与患者的关系:
4、民族:
5、您的教育程度:
6、您的职业
7、婚姻状况
8、家庭人均月收入
9、医疗费用支付方式
10、医疗负担
11、是否有宗教信仰:
决策冲突量表
  • 大概是
  • 不肯定
  • 大概不是
  • 不是
您是否知道有哪些可选择的治疗方案
您是否知道选择每个方案的好处
您是否知道每个方案的风险及副作用
您是否清楚每个方案带来的哪些好处对您来说最重要
您是否清楚每个方案的哪些风险及副作用对您来说最重要
您是否清楚每个方案带来的哪些好处风险、副作用对您比较重要
当您做出患者的每个方案时,是否有来自其他人(家人、朋友、医护)足够的支持
您是否在不受其他人(家人、朋友、医护)的压力下做出决定
做出这一决定时,您是否得到了足够的的关于每个方案的建议
您是否清楚哪种选择对你是最好的
您是否确定自己做出的选择
做决定对您来说是否容易
您觉得是否在充分被告知每个方案的相关信息后才做的决定吗
您的决定对您、对患者是否重要
未来一段时间,您是否会坚持自己的决定
您是否满意您的这一决定

决策准备度量表:

目前已有的教育资源是否

  • 一点也没有
  • 很少一点
  • 有一点
  • 有很多
  • 非常多
帮助您认识到需要做出治疗决定
帮助您准备好做出一个比较好的决策
帮助您权衡每个治疗方案的利与弊
帮助您想清楚哪些利、弊最重要
帮助您想明白选择治疗方案带来的利对您最重要,还是治疗方案带来的弊最重要
帮助您明白您对决策的真实想法
帮助您把您自己的想法融入到决策中
帮助您想清楚您最想问医生什么问题
帮助您做好与医生讨论什么对您最重要(利还是弊)
帮助您做好与主管医生随后制订患者治疗方案的准备
决策疲劳量表
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 完全同意
我不能做决定,因为我太累了,压力也很大。
做决定很困难,因为我无法集中注意力。
我很难接受信息并利用它来做决定
我对自己没有足够的信心来做出正确的决定
做决定要花太多精力
应该有人替我做决定
为了继续前进,我已经迅速做出了决定
我拿不定主意哪一个选项是最好的
我没有仔细考虑就做了决定
我的心情使我很难做决定
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