福成社区长者健康管理需求调查问卷

尊敬的长者:
您好!我正在进行福成社区长者对于健康管理需求的问卷调查,希望了解长者对于健康管理需求的基本状况及其对长者本身生活的影响,为长者过好晚年生活提出建议。
请您在百忙之中抽出一些时间填写这份调查问卷。本问卷不需要填写姓名,会严格保密,填写时不要有任何顾虑,根据自己的实际情况的在合适的答案号码上打勾或者在空白处直接填写。
真诚感谢您的合作!
一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄范围:
3. 您的身体健康状况:
4. 您目前的生活状态:
5. 您是否患有慢性疾病:
二、健康意识
6. 您感觉到身体不舒服时是选择去医院还是自己扛:
7.您平时会观看有关健康的视频吗?
8.您是否有定期体检的习惯?
三、日常生活
9.您平时的饮食有注意营养吗?
10.您每天的睡眠时间大概是多少小时?
11.您平时有适当进行运动吗?
12.您觉得社区内的运动设施设备够用吗?
13.您希望社区提供哪些类型的健康管理服务?
四、心理健康
14.您是否经常感到孤独或被独立吗?
15.如果您感到压力大或情绪低落,您会怎么做?
16.您觉得家人给予您陪伴的时间多吗?
17.您觉得家人对您的正能量支持或鼓励如何?
问卷调查结束啦,衷心感谢您的支持和配合,祝您生活愉快!
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