社区老年人慢行路径使用体验与需求调查问卷

调研日期:_____________ 调研人员___________________ 调研社区__________________

您好，我是西安长安大学的研究生，本次调查的目的是了解碑林区的老人对慢行体验的满意情况，调查采取无记名的方式，请您按照真实情况回答，问卷收集的数据和结果仅用于学术研究，对您的合作与支持我们表示衷心的感谢!第一部分:基本信息1.您的年龄:60-65岁66-69岁70-75岁76-79岁80岁及以上2.您的性别:男女3.您的居住情况:

2. □ 独居 □ 与配偶同住 □ 与子女同住 □ 其他______

4. 您的工作情况

4. □ 在职 □ 退休 □ 自由职业 □ 其他______

5. 您的身体状况（可多选）:

6. □ 可独立行走 □ 需拐杖辅助 □ 需轮椅/代步车 □ 视力障碍 □ 听力障碍 □ 其他_______________第二部分:日常出行行为（需求提取）

5. 您每周步行/使用代步车出行的频率:

每天多次每天1次每周3-5次每周1-2次很少出行

6. 您步行出行的主要目的（可多选）:

9. □ 买菜/购物 □ 就医 □ 公园散步 □ 接送孙辈 □ 小区内晒太阳/聊天 □ 乘车 □ 其他______

7. 您单次步行出行的平均时长:

<10分钟10-30分钟30分钟-1小时>1小时第三部分:慢行路径使用体验（障碍提取）

8. 您在步行过程中最常遇到的障碍是什么?（按频率排序，1为最频繁）

a. 人行道被机动车/电动车占用b. 人行道被商铺摊位占用c. 路面坑洼/地砖松动d. 无坡道或坡道过陡e. 上下班时间出行路上人流过于密集f. 出行路上机动车过多，比较危险g. 可休憩的座椅/休憩点较少h. 其他

9. 遇到障碍时，您通常会:

□ 绕远路避开 □ 冒险走机动车道 □ 停留等待帮助 □ 放弃行程 □ 其他________

第五部分:步行障碍的社会影响（社会问题）

17. 步行困难是否改变了您的习惯?

外出范围：显著减少略有减少仅限小区内缩短至1公里内无变化减少社区活动减少亲友探望

18. 步行障碍对您的心理影响:

16. □ 焦虑紧张 □ 怕添麻烦 □ 闷闷不乐 □ 对社区失望 □ 无影响 □ 其他______

20.您是否因步行障碍导致的不便放弃过一些公共服务?（可多选）

更优价格的菜市场更好的医院更舒适的公园社区活动中心无此情况第六部分:意见与建议22.您对老年人慢行（步行/自行车）出行有什么建议和意见:

问卷结束，感谢您的支持！祝您幸福安康!

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