关于农村留守儿童调查问卷
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄段：
A.7岁以下
B.8~12
C.13~15
D.16岁以上
3. 您是否是少数民族
A.是
B.否
4. 您的主要照顾者是？
A.爷爷奶奶/外公外婆
B.邻居或者朋友
C.其他亲戚
D.自己照顾自己
5. 您未跟随父母进城务工的原因是
A.城里入学困难
B.父母不允许
C.经济条件不允许
D.其他
6. 父母多久和您联系一次？
A.每周至少1次
B.每月2至3次
C.每月一次
D.很少联系
7. 父母外出对您的影响
A.生活不便，如生病无人照顾
B.感到孤独，想念父母
C.变得更加独立
D.对学习有影响
E.没有明显影响
8. 您的上学方式是
A.步行
B.自行车
C.搭乘摩托或电瓶车
D.大巴
E.其他
9. 您的上学通行时间是？
A.1小时以内
B.1—2小时
C.2小时以上
10. 您的学校组织过什么活动？
A.经验分享（如学习方法）
B.心理支持（如定期陪伴，心理疏导）
C.兴趣培养（如绘画、运动）
D.物资捐赠（如文具、书籍）
E.其他
11. 您的周末一般如何安排？
A.待在家里，无所事事
B.刷短视频
C.上山游玩、池塘游泳等
D.帮家里干活
E.其他
12. 您身边是否有违法犯罪行为发生？
A.是
B.否
13. 您是否产生过违法犯罪的念头？
A.是
B.否
14. 您知道什么是性教育吗？
A.知道
B.不太了解
C.不知道
15. 您认为留守儿童辍学的原因是？
A.经济原因
B.家庭传统观念原因
C.少数民族习俗原因
D.地区教育观念原因
E.其他
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