鹏盛社区儿童青少年心理健康现状及社区活动调查问卷

各位居民朋友:
      大家好！我们是鹏盛社区党群服务中心的社工，为更好地了解青少年儿童心理健康方面以及社区活动方面的服务需求，为辖区的青少年儿童提供针对性的服务，特此开展本次调研，请您根据实际情况填写问卷，本次调研将采用匿名方式填写，您的资料信息我们将严格保密，请您放心填写，感谢您的支持与配合！
                                                                                                                               鹏盛社区党群服务中心（社工组）
                                                                                                                                                            2025年3月

一、基本情况

1. 你的性别?

男女

2. 你的年龄

0-3岁4-6岁7-9岁10-12岁13-15岁16-18岁

3. 您目前的居住地址?

盛世鹏程城市主场鹏盛村旭飞花园其他

二、青少年心理健康自评

4. 当你遇到困难或烦恼时，你会怎么做?（可多选）

和父母或家人说和朋友说自己解决写日记找老师或专业人士帮忙其他（请注明）

5. 你觉得自己在哪些方面需要帮助?（可多选）

学习压力人际关系情绪管理自信心不足其他（请注明）不需要

6. 你是否知道什么是心理健康服务?

是，我知道听说过，但不太了解完全不知道

7. 如果社区提供心理健康服务，你是否愿意参加?

非常愿意比较愿意不确定不太愿意完全不愿意

（三）社区活动需求

8. 你最喜欢参加的社区活动类型是什么?（可多选）

体育活动（如篮球、足球、跑步等）艺术手工（如绘画、手工制作等）科普讲座（如科学实验、天文知识等）文化活动（如读书会、故事会等）社会实践（如志愿者活动、社区服务等）其他（请注明）

（四）家庭环境

9. 你和父母或家人的关系如何?

非常好比较好一般不太好很不好

10. 你是否愿意和父母或家人分享自己的想法和感受?

总是愿意有时愿意很少愿意从不愿意

11. 你希望父母或家人在哪些方面给予你更多支持?（可多选）

学习方面心理方面兴趣爱好生活习惯其他（请注明）

（五）其他意见

12. 你对社区为儿童提供的服务有什么建议或想法?

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