F社区老年人养老服务现状调查问卷
您好!非常感谢您抽出宝贵时间填写本问卷。我是一名在校学生,正在研究回迁社区老年人的养老需求与社会支持现状,旨在为改善养老服务提供参考。您的回答将完全匿名,所有信息仅用于学术研究。感谢您的支持与配合!祝您健康快乐!
一、基本信息
1.
您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁以上
3. 您的婚姻状况:
已婚有配偶
丧偶
其他
4. 您的文化程度:
不识字
小学
初中及以上
5. 您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女同住
6. 您的主要经济来源:
子女供养
退休金
政府补贴(如低保)
个人储蓄
其他
二、生活与健康状况
7. 您对目前的生活满意度如何?
满意
一般
不满意
8. 目前生活中最大的经济压力是:
日常生活开销
医疗费用
其他
9. 您的健康状况如何?
完全自理,无疾病
有慢性病但能自理
需要照护
10. 您患有以下哪些疾病?
高血压
糖尿病
心脏病
其他
11. 您通常在哪里就医?
社区卫生中心
区级医院
市级医院
私立医院
12. 您在就医过程中遇到的主要问题是?
距离远,出行不便
医疗费用高
医疗服务质量不佳
服务不满意
其他
三、养老服务需求
13. 您是否了解社区提供的养老服务?
了解
一般了解
完全不了解
14. 您平时主要的社交和娱乐方式是?
邻里交流
文化娱乐(棋牌、书画等)
朋友聚会
看电视/听广播
其他
15. 您与子女的联系频率是?
每天
每周1~2次
每月2~3次
很少联系
16. 您认为社区养老服务存在哪些问题?
养老服务种类少
设施不完善
政策落实不到位
其他
17. 您对政府及社会机构提供的养老服务是否满意?
满意
一般
不满意
18. 您认为哪些养老服务对您最重要?
生活照料(如助餐、助浴)
医疗护理
心理支持
文化娱乐
其他
19. 您是否愿意参加社区组织的养老服务活动?
非常愿意
比较愿意
不愿意
20. 您对社区养老服务有什么建议?(请简要填写)
感谢您的耐心填写您的意见!对社区养老服务的改善至关重要!
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