社区老年人心理健康服务现状调查问卷

尊敬的社区工作者：
感谢您参与本次调查研究！本问卷旨在了解社区老年人心理健康服务现状，为推进普惠化服务体系建设提供科学依据。填写前请仔细阅读以下说明：

1. 调查性质
本问卷由四川职业技术学院卫生健康学院发起，属于社会调研性质，数据仅用于统计分析，不涉及商业用途。

2. 知情同意

  • 本问卷采取完全自愿填写原则

  • 您有权在填写过程中随时中止或退出

  • 问卷不收集个人隐私信息，所有数据将以匿名形式处理

  • 调研结果将在去除可识别信息后公开，不会单独披露特定社区数据

3. 隐私保护

  • 收集的联系方式仅用于数据核实，将于研究结束后30日内销毁

  • 电子数据通过加密存储，纸质资料存放于带锁档案柜

  • 研究团队签署保密协议，禁止向第三方泄露原始数据

4. 风险与收益

  • 预计填写耗时15-20分钟，无直接身体风险

  • 可能获得社区心理健康服务优化建议报告

5. 咨询渠道
如有疑问请联系：
向思霖 电话：18508168529

第一部分：社区基本信息
社区名称：
社区类型
社区60岁以上老年人口占比：
4. 社区内老年人口结构（如缺乏相关数据，请填“不清楚”）：
独居老人占比：____________%
失能/半失能老人占比：____________%
失独家庭老人占比：____________%
丧偶老人占比：____________%
现目前社区提供的老年人服务（可多选）:
社区认为存在明显心理问题（未确诊或未检查）的老年人比例约为
第二部分：社区心理健康服务配置
社区内是否配备心理咨询师/心理治疗师
现有老年人心理健康服务类型：
社区内心理健康服务覆盖老年人口比例（%）约为：
未覆盖人群主要原因为（可多选）：
心理健康服务效果自评（如果提供过相关服务，请完成以下三道问题）：
心理健康讲座的有效性：
志愿者帮扶的持续性：
AI技术服务的接受度：
第三部分：服务障碍与改进建议
当前服务的主要障碍：
经费不足限制服务扩展：
管理层对心理健康重视不足：
缺乏专业心理咨询师：
老年人对服务的认知度和参与度低：
其他障碍：
对“志愿者+AI”模式的接受度与担忧：
志愿者服务的优势：
AI技术的担忧：
第四部分：技术辅助服务细节
社区内现在是否已使用AI技术作为老年人服务的辅助用具
使用设备类型：
设备主要功能：
社区是否了解AI技术在心理健康服务中的应用场景
未采用AI技术的主要原因
是否计划引入AI辅助服务
技术应用的伦理考量：
智能设备数据储存方式
是否获得老年人知情同意：
第五部分：开放性问题
当前社区在心理健康服务方面亟需改进的环节：
对政策支持的期望（如资金、培训、技术等）：
对推进老年人心理健康服务"普惠化"的建议
若需获取研究成果摘要，请留下您的邮箱地址或其他联系方式（如不需要研究结果，可不答本题）
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