社区老年人养老服务满意度调查问卷
您好！谢谢您参加本次调查问卷。为了更好地了解社区养老服质量，我目前在开展社区养老服务满意度方面的调查，希望您能协助回答以下问题。此次调查结果只用于统计分析，您提交的资料我们将严格保密。再次对您表示衷心的感谢！
1.您的性别
A.男
B.女
2.您的年龄
A.60-65岁
B.66-70岁
C.71-75岁
D.76-80岁
E.80岁以上
3.主要收入来源
A.退休金/养老金
B.子女赡养
C.政府补贴
D.劳动收入
E.其他
4.月均收入
A.＜3000元
B.3000-5000元
C.>5000元
5.您更希望选择哪种养老方式
A.居家养老
B.社区养老
C.机构养老
6.从何处知晓社区养老服务
A.社区及工作人员宣传
B.网络平台获取
C.亲友告知
D.自己了解
7.您认为社区养老收费标准
A.从收费非常高
B.收费高
C.收费合理
D.收费便宜
E.收费非常便宜
8.您对社区养老生活照护(包含清洁照护、饮食照护、穿脱衣物、环境清洁等)是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
9.您对社区养老基础照护(包含体征观测、护理协助、用药照护、安宁服务等)是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
10.您对社区养老康复服务(包含体位转换、康乐活动、功能促进、认知训练等)是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
11.您对社区养老心理支持(包括沟通交流、心理辅导等)是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
12.您对社区养老服务人员的专业能力是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
13.您对社区养老服务人员的服务态度是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
14.您对社区提供的精神类支持(如心理疏导，文娱活动)是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
15.总体而言，您对社区养老服务整体的水平是否满意
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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