社区高血压患者体重管理知晓率调查知情同意书
尊敬的居民朋友:
您好!
我们正在开展一项关于高血压患者体重管理知晓率的问卷调查,旨在了解社区居民对高血压与体重管理相关知识的认知情况,以便今后提供更有针对性的健康教育和健康管理服务。您的参与将对我们改进社区健康服务提供重要帮助。
请您仔细阅读以下内容,自愿决定是否参与本次调查。
一、调查内容
1. 填写一份关于高血压与体重管理认知的问卷(约5-10分钟)。
2. 问卷内容包括:基本信息、体重管理知识、运动饮食习惯、健康需求等。
二、参与自愿性
1. 您的参与完全基于自愿,有权随时退出调查,无需任何理由。
2. 拒绝参与或中途退出不会影响您在社区享受的任何医疗服务或其他权益。
三、隐私保护
1. 本问卷采用匿名形式,不会收集您的住址、电话等个人身份信息。
2. 所有数据仅用于统计分析,结果将以汇总形式呈现,不会泄露个人隐私。
3. 问卷资料由社区健康档案室保密保存,3年后统一销毁。
四、潜在受益
1. 帮助您了解自身对体重管理的认知水平。
2. 社区将根据调查结果开展针对性健康教育活动,您可优先参与。
五、知情同意声明
我已阅读并理解上述内容,自愿参与本次调查。我确认:
- 知晓调查目的及内容
- 理解参与是完全自愿的
- 同意匿名使用我的问卷数据