老年人及家属养老服务需求调查问卷

本问卷旨在了解老年人的生活需求及家庭照护现状，数据仅用于改进社会养老服务，采用匿名制。感谢您的参与！

1. 您的年龄: 岁
2. 性别:
3. 居住地:
4. 目前的居住方式是?（单选）
5. 日常活动能力（可多选）:
6. 您是否有慢性疾病?（可多选）
7. 每月医疗费用约为: 元
8. 就医时遇到的困难?（可多选）
9. 子女/亲属多久探望一次?
10. 您希望获得哪些情感支持?（可多选）
11. 您在照护过程中面临的压力来源?（可多选）
12. 您期望社区/机构提供哪些协助?
13. 您更倾向的养老方式是?（单选）
14. 若选择养老机构，最关注哪些因素?（可多选）
15.开放性建议:您对改善老年人生活还有哪些期待?
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