关于台州地区老年人社会参与及其影响因素的调查问卷

您好！本问卷旨在研究台州地区老年人的社会参与情况及其影响因素。所有数据仅用于学术研究，您的信息将严格保密。请根据您的实际情况填写，谢谢您的参与！

第一部分：基本信息

您的性别

男女

您的年龄

60-65岁66-70岁71-75岁80岁以上

您所在的地区

请选择

您所在的居住地

城镇乡村

您的婚姻状况

已婚，并与配偶住在一起已婚，但不与配偶住在一起离婚丧偶从未结过婚

您的文化程度

小学及以下初中高中/中专大专及以上

您目前的居住方式

独居与配偶同住与子女同住养老机构

第二部分：家庭与经济情况

您的主要经济来源（可多选）

工资收入退休金/养老金子女赡养再就业收入政府补贴其他（请注明）

您的个人月收入水平

2000元及以下2001-4000元4001-6000元6001-8000元8001元及以上

您与子女的联系频率

每天经常（每周4-6次）有时（每周1-2次）偶尔（每月1-2次）几乎不联系

第三部分：社会参与现状与意愿

您参加过哪些社会活动？

社区活动（如广场舞、兴趣小组、老年协会等）文化娱乐活动（如书法、绘画、棋牌、唱歌等）志愿服务（如社区巡逻、义工活动、公益讲座等）继续教育（如老年大学、兴趣课程等）宗教活动（如礼拜、法会、道教文化活动、佛学讲座等）再就业或创业（如个体经营、家族企业等）其他（请注明）

您参加上述活动的频率

每天经常（每周至少2次）有时（每月1-3次）偶尔

您是否愿意参加更多社会活动？

非常愿意愿意一般不愿意

第三部分：影响因素

您的健康状况如何？

很好（无慢性病，生活自理无困难）较好（有轻微慢性病，但不影响日常生活）一般（有慢性病，需定期就医）较差（健康状况较差，影响日常活动）

健康状况是否影响您的社会参与？

是，影响很大是，有一定影响否，影响不大完全没有影响

经济状况是否影响您参加社会活动？

是，经济负担大，影响参与有一定影响，但还能参与否，经济状况不会影响参与

您目前是否仍然从事某种形式的工作？

是，正式就业是，兼职或自由职业否，退休状态

如果再就业，您选择的行业是？

农业/手工业服务业（餐饮、商超等）制造业（工厂、企业等）教育培训（家教、兴趣班等）其他（请注明）

您选择再就业的主要原因是？（可多选）

经济需求充实生活，打发时间继续发挥自身价值社交需求其他（请注明）

您是否信仰宗教？

是，佛教是，道教是，基督教/天主教是，其他（请注明）否，无宗教信仰

您参加宗教活动的频率

每周至少一次每月至少一次偶尔从不

您的家人是否支持您参加社会活动？

是，非常支持还好，一般支持不支持，认为没必要无所谓

您的朋友或邻居是否会邀请您参加社会活动？

经常邀请偶尔邀请很少邀请从未邀请

您所在社区是否提供以下服务？

老年活动中心定期健康检查文化娱乐活动（如广场舞、戏曲表演）心理疏导/家访服务无

您是否了解台州市的老年人福利政策（如高龄补贴、免费体检）？

非常了解了解一些完全不了解

您是否享受以下社会保障或福利？（可多选）

养老金社会医疗保险社区免费健康检查低保或其他政府补贴无任何社会保障

您认为目前政府提供的社会保障或老年福利是否足够？

足够，能满足基本需求基本满足，但有待改善不够，仍需更多支持

您认为除上述因素外影响社会参与的障碍还有哪些？（可多选）

家庭责任（如照顾孙辈）缺乏社交圈缺乏适合的活动交通不便不了解相关活动信息其他（请注明）

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