人口老龄化视角下老年人社区居家养老服务调查问卷
您好!非常感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查。为了更好了解老年人对社区居家养老服务的需求,提升服务质量,我们特开展此次调查。问卷答案无对错之分,请您根据实际情况放心作答,问卷信息将严格保密,仅用于学术研究,再次感谢您的支持与配合!
1. 您的性别是?
男
女
2. 您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3.您的文化程度是?
小学及以下
初中
高中
大专及以上
4. 您的居住情况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
5.您的身体状况是?
身体健康无慢病
有慢病可以自理
不能自理
6. 您是否使用过社区居家养老服务?
是
否
7. 您对社区居家养老服务了解情况如何?
非常了解
基本了解
一般了解
基本不了解
8.您对社区居家养老服务的使用频率是?
每天
每周
每月
从不
9. 您需要的居家养老服务项目是?
生活照料
医疗服务
社交活动
精神慰藉
其他
10.您日常生活照顾类需要哪些服务?
助餐服务
洗衣打扫
安装、维修、搬运等
助浴业务
出行服务
其他
11.对于医疗类服务,您需要的是下面哪些类型?
上门看病
慢性病指导
健康咨询
陪诊就医
买药服务
康复护理
其他
12.文体娱乐方面,您的需求有?
开展棋牌活动
举办唱歌、跳舞等活动
书法、绘画
太极拳等体育锻炼
新闻广播
其他
13.你需要精神抚慰类的哪些服务?
提供心理咨询服务
提供陪聊等服务
调节家庭矛盾
其他
14. 您对社区居家养老服务的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
15. 您能接受什么价格的养老服务?
每小时30元以下
每小时30-40元
每小时40-50元
每小时50元及以上
仅能接受免费服务
16. 您认为社区居家养老服务的主要问题是什么?
服务项目不足
服务质量不高
宣传不到位
费用过高
其他
17. 您认为政府在养老服务方面的支持力度如何?
很大
一般
很小
18. 您对社区养老服务的反馈渠道了解吗?
了解
不了解
19. 您对社区居家养老服务有什么建议?
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