金成社区居家安全调查问卷

1. 居住地址：xx小区xx楼号xx单元xx室
2. 姓名：
3. 联系电话：
4. 是否出租：
5. 使用哪种方式做饭：
6. 燃气四件套是否齐全：
7. 家中电路是否老化：
8. 是否使用违规电器：
9. 请上传家中总电闸（空气开关）照片：
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10. 请上传家中电插排照片：
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