合肥市老年人可穿戴医疗设备使用需求及影响因素调查问卷
您好!感谢您能抽出时间参加本次调查。本问卷旨在了解您使用可穿戴医疗设备的基本情况以及影响使用行为的因素,请您根据实际情况填写。非常感谢您的填写和配合!
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄:
45-60岁
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90-99岁
100岁及以上
3.您的民族:
汉族
少数民族
4.您的户籍类型:
城市
农村
5.您的文化程度:
小学及以下
初中
中专或高中
大专
本科及以上
6.您的婚姻状况:
未婚
已婚
离婚
丧偶
7.您的职业:
商业人员
农林业人员
机关企事业单位人员
服务业人员
无业
退休人员
其他
8.您的个人月收入:
3000元及以下
3001元—5000元
5001元—7000元
7001元—9000元
9000元以上
9.您的医疗保险参加情况:
无任何保险
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险
新型农村合作医疗、商业医疗保险
其他
10.您的子女数量:
无子女
1个
2个
3个及以上
11.您与子女的关系如何:
关系疏远,无事基本不来往
一般,只在重大日子聚聚
关系良好,节假日均会探访
亲密,往来很频繁
12.您是否从家庭成员中得到关系与照顾:
是
否
13.您遇险时得到经济支持与实际解决问题的来源:
配偶
子女
社会支持
其他
14.您的就医距离(步行到最近医院所需时间):
45分钟以上
30-45分钟
15-30分钟
不到15分钟
15.您的居住地医院、社区卫生服务中心提供的服务(可多选):
基本诊疗
健康咨询和教育
健康检查
疾病预防
慢性病管理
大病康复护理
计划生育技术指导
其他
16.您的居住地医院、社区卫生服务中心为老人提供穿戴设备各种服务情况:
积极提供帮助指导
提供简单指导
不提供任何帮助
从未了解
17.您是否签约家庭医生:
是
否
18.您对可穿戴医疗设备知晓率及了解程度:
从未听说
有所耳闻
比较了解
19.您是否见过家庭成员使用可穿戴医疗设备:
是
否
20.您的家庭成员是否支持您使用可穿戴医疗设备:
是
否
21.您曾经是否使用过可穿戴医疗设备:
是
否
22.您对可穿戴医疗设备使用时间满意度:
差
一般
好
23.您对可穿戴医疗设备使用效果满意度:
差
一般
好
24.您对可穿戴医疗设备花费满意度:
差
一般
好
25.您是否接受可穿戴医疗设备介入保障老年生活:
接受
不接受
无所谓
26.您的自评健康状态:
差
一般
好
27.您是否患慢性病:
是
否
28.您是否有家族遗传病史:
有
无
29.您的睡眠质量:
差
一般
好
30.您进行常规体检的频率:
从不
偶尔
经常
31.您的生活自理能力:
差
一般
好
32.您的自我孤独感:
经常
有时候
很少
从不
您有多大程度同意以下说法,请选择对应的选项
33.我认为可穿戴医疗设备可以很好的收集数据:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
34.我认为可穿戴医疗设备能为我提供有价值的数据:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
35.我认为可穿戴医疗设备让我更加关注健康护理知识:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
36.使用可穿戴医疗设备能提高我保持健康管理的可能性:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
37.我认为可穿戴医疗设备能很容易收集到数据:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
38.我认为可穿戴医疗设备提供的健康咨询容易理解:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
39.我认为可穿戴医疗设备的使用方法和功能很容易使用:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
40.我认为掌握可穿戴医疗设备提供的数据信息是很简单的:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
41.医务人员的推荐会促使我尝试使用可穿戴医疗设备进行健康教育:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
42.我认为不会使用可穿戴医疗设备进行健康教育是一种落伍的现象:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
43.我认为可穿戴医疗设备提供的内容好玩、充满乐趣:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
44.我认为使用可穿戴医疗设备用于健康管理很方便:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
45.我认为使用可穿戴医疗设备用于健康管理非常令人愉悦:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
46.我认为可穿戴医疗设备是定价合理的:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
47.我认为可穿戴医疗设备是值得付费的:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
48.我认为可穿戴医疗设备定价与其价值是匹配的:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
49.我愿意使用可穿戴医疗设备管理自身健康:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
50.未来我将经常使用可穿戴医疗设备管理自身健康:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
51.我将会推荐可穿戴医疗设备给别人带来管理自身健康:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
52.我担心使用可穿戴医疗设备进行健康教育会出现不合理或欺诈性收费:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
53.我担心使用可穿戴医疗设备进行健康教育会泄露我的个人信息、隐私等:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
54.我担心使用可穿戴医疗设备进行健康教育不能获得我想要的健康服务:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
56.我担心使用可穿戴医疗设备进行的健康教育内容不可靠、不科学:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
57.我乐意尝试新事物:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
58.我认为尝试新的信息技术产品是非常有趣的事情:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
59.我愿意尝试通过可穿戴医疗设备进行健康教育:
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
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