贵阳市老年人社区养老服务消费意愿及行为分析调查问卷
尊敬的受访者:
您好！为深入了解贵阳市15分钟养老服务圈背景下老年人社区养老服务消费意愿和行为，优化服务设施布局，提升老年群体生活质量，我们开展本次调研。您的回答将为研究提供重要数据支持。问卷匿名填写，所有信息仅用于学术研究并严格保密。感谢您的支持！
1. 您的性别为?
男
女
2. 您的年龄为?
60-64岁
65-69 岁
70-74岁
75-79岁
80岁以上
3. 您的文化程度?
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
4. 您的常住地是?
乌当区
南明区
观山湖区
白云区
花溪区
云岩区
5. 您的居住方式是?
独居
与子女同住
与配偶同住
其他
6. 您有几个子女?
0个
1个
2个
3个及以上
7. 您的月收入大约是多少?
低于3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
8. 您目前的身体健康状况如何?
良好（无慢性病，可自理）
一般（有轻微慢性病，可自理）
较差（有严重慢性病，需部分护理）
极差（完全依赖护理）
9. 过去一年内，您就医或接受医疗治疗的频率是?
每月≥1次（频繁就医）
每季度1-3次（中等频率）
每年1-2次（偶尔就医）
几乎不需要就医
10. 您是否有医疗保险或社会保险?
是
否
11. 您认为您的休闲时间充足情况如何?
非常不充足
不充足
一般
充足
非常充足
12.
以下问题涉及15分钟养老服务圈的社区养老服务相关维度，请您根据实际感受进行评价：
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
服务设施的布局合理性
社区养老服务人员的服务态度
社区养老服务的收费标准合理性
养老服务项目（如健康护理等）产品质量
13.
您是否愿意在15分钟步行范围内（15分钟养老服务圈）消费生活照料服务（如助餐、家政）？
是
否
14.
您是否愿意在15分钟步行范围内（15分钟养老服务圈）消费
基本医疗服务（如配药、量血压）？
是
否
15.
您是否愿意在15分钟步行范围内（15分钟养老服务圈）消费
老年文娱活动（如棋牌室、老年大学）
？
是
否
16. 若愿意消费，您选择的主要原因是?（可多选）
离家近/方便到达
价格合理
服务专业可靠
适合老年人需求
品质有保障
亲朋好友“种草”推荐
其他
17. 您的消费支出中，以下领域占比最高的两项是?（多选，仅选两项）
基础生活消费（食品/日用品）
老年文娱活动（如老年大学/旅行团）
医疗健康支出（药品/看病/体检）
康复护理（专业康复/长期照护）
居家养老服务（助浴/家政/护理）
健康促进（运动器材/营养品）
环境适老化改造（如改造浴室）
委托代办（代购/代办/代缴）
其他
18. 您每周在社区生活圈内消费的次数大约是?
0-7次
7次以上
19. 您的月消费大概是多少?
低于1000元
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
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