学生家庭情况调查【复制】
1. 姓名
2. 性别
女
男
3. 出生年月
4. 联系电话
5. 具体家庭住址
6. 父母(监护人)姓名及电话
7. 是否单亲家庭
是
否
8. 是否留守儿童
是
否
9. 是否家庭经济困难
是
否
10. 学生是否有以下问题
早期心理创伤
家庭重大变故
亲子关系紧张
学习困难
无
11. 学生身体有突出健康问题(如贫血、心脏病等)
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