2024年留守儿童家庭生活调查表
1. 您的孩子目前的年龄是？
A 6岁及以下
B 7-12岁
C 13-15岁
D 16岁及以上
2. 您的孩子在学校的学习成绩如何？
A 优秀
B 良好
C 一般
D 较差
3. 您的孩子在学校是否有朋友？
A 有很多朋友
B 有几个朋友
C 没有朋友
4. 您的孩子是否参加课外活动？
A 是
B 否
5. 您的孩子在学校是否感到孤独？
A 经常感到孤独
B 偶尔感到孤独
C 从不感到孤独
6. 您的孩子是否有过心理困扰的表现？
A 是
B 否
7. 您的孩子最喜欢的课外活动是什么？
A 体育运动
B 音乐/舞蹈
C 读书/学习
D 其他
8. 您的孩子在家中是否有固定的学习时间？
A 是
B 否
9. 您的孩子与父母的沟通频率如何？
A 每天沟通
B 每周沟通
C 偶尔沟通
D 几乎不沟通
10. 您认为孩子最需要的支持是什么？
A 学业支持
B 心理支持
C 社交支持
D 生活支持
11. 您的孩子平时的娱乐活动主要是什么？
A 看电视
B 玩手机/电脑
C 阅读
D 运动
12. 您的孩子在家中是否有足够的学习资源？
A 有足够的书籍
B 有网络资源
C 有学习工具
D 其他
13. 您认为孩子的心理健康状况如何？
A 良好
B 一般
C 较差
D 不确定
14. 您的孩子是否参与家庭事务？
A 是
B 否
15. 您认为孩子在家庭中的角色是什么？
A 学习者
B 帮手
C 家庭成员
D 其他
16. 您的孩子是否有过因学习压力而感到焦虑的情况？
A 是
B 否
17. 您是否关注孩子的情感需求？
A 非常关注
B 一般关注
C 不太关注
D 从不关注
18. 您的孩子是否有参加志愿活动的经历？
A 是
B 否
19. 您的孩子对未来的期望如何？
A 非常乐观
B 有些乐观
C 一般
D 不太乐观
20. 您认为孩子在学校的老师对他/她的关心程度如何？
A 非常关心
B 一般关心
C 不太关心
D 完全不关心
21. 您的孩子是否有过与家人分离的经历？
A 是
B 否
22. 您的孩子在家中是否有足够的安全感？
A 是
B 否
23. 您认为孩子的生活环境是否健康？
A 非常健康
B 较健康
C 一般
D 不健康
24. 您的孩子在学校是否参与团队合作活动？
A 经常参与
B 偶尔参与
C 从不参与
25. 您的孩子是否有表达自己情感的渠道？
A 有
B 没有
26. 您的孩子是否对家庭有归属感？
A 非常有
B 有
C 一般
D 没有
27. 您认为孩子在生活中遇到的最大困难是什么？
28. 您希望学校在支持留守儿童方面提供哪些帮助？
29. 您对孩子的教育有什么其他建议或意见吗？
30. 您认为孩子最需要的情感支持来自于谁？
关闭
更多问卷
复制此问卷