s社区独居老人居家安全相关问题调查问卷

尊敬的爷爷奶奶:
您好! 我是社会工作专业的一名本科生，现正在进行关于社区独居老人居家安全现状和需求的问卷调查。本调查采取不记名形式,资料收回后统一保密处理。目的是为了了解本社区独居老人的居家安全现状和需求,以便我们后期为社区独居老人提供一系列有针对性的便民服务。
我们诚邀您填写这份问卷,并在您认为最合适的答案上打“√”。
您的想法和意见对我们至关重要,感谢您的支持和配合。
一、基本信息
1. 您的性别为:
2. 您的年龄为:
3. 您的文化程度为:
4. 您的婚姻状况:
5. 您的子女多久来看您:
6. 您日常喜欢的锻炼的项目:
二、安全知识调查
（一）燃气，用电，防火安全问题
7. 燃气软管多久要更换一次？
8. 发现家里因煤气泄露起火,您第一步会如何解决？
9. 是否定期检查或更换家中电线电路
10. 关于用电安全，下列选项符合正确说法的是
11. 您知道火警的电话号码是多少？
12. 做饭时，锅中着火，您会怎么做？
(二）食品安全
13. 购买食品时，你一般会关注食品包装上的信息？
14. 食品在保质期内就可以进行食用，这种想法是否正确？
15. 假如您购得疑似“问题食品”，您将怎么处理？
（三）居家防骗
16. 当手机偶尔接收到中奖、汇款类似的消息，您会按照要求的步骤进行操作吗？
17. 假如您接到自称的儿女同事或亲友给您打电话说您的孩子正处于紧急情况,需要您按指定帐号汇款。您接下来会怎么操作呢？
18. 上当受骗后，您第一时间将会如何处理？
（四）跌倒情况
19. 近一年,您有无跌倒的情况
20. 致使您跌倒的原因是
21. 您家中洗手间是否有放置防滑垫
22. 发生跌倒后您是怎样处理的？
问卷到此结束，感谢您抽出时间进行认真填写，祝您身体健康，幸福平安！
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