龙盛街道居民家庭教育情况调查问卷（未成年人调查问卷）
亲爱的小朋友:
你好！为了更好地了解你在家庭中的学习和生活情况，帮助你更好地成长，我们设计了这份问卷。请你根据自己的实际情况填写，答案没有对错之分，我们会保密你的回答。谢谢你的参与！
一、基本信息
1. 你的性别:
A.男
B.女
2. 你的年龄:
A.6岁以下
B.7-9岁
C.10-12岁
D.13-15岁
E.16岁以上
3. 你所在的年级:
A.幼儿园
B.小学
C.初中
D.高中
E.辍学
二、家庭生活情况
4. 你平时和谁一起生活?（多选）
爸爸
妈妈
爷爷奶奶/外公外婆
兄弟姐妹
其他（请注明）
5. 你每天放学后通常做什么?（多选）
做作业
看电视或玩电子游戏
参加兴趣班或补习班
和爸爸妈妈聊天
其他（请注明）
6. 你和爸爸妈妈的沟通情况如何?
经常聊天，无话不谈
偶尔聊天，主要谈学习
很少聊天，各忙各的
几乎不聊天
7. 当你遇到困难或不开心时，你会找谁帮忙（多选）?
爸爸
妈妈
朋友
老师
自己解决
其他（请注明）
三、学习与成长情况
8. 你觉得学习压力大吗?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.不太大
E.没有压力
9. 你平时做作业需要爸爸妈妈帮忙吗?
A.经常需要
B.偶尔需要
C.不需要
10. 你觉得自己在哪些方面需要进步?（多选）
学习成绩
与同学相处
生活习惯
兴趣爱好
其他（请注明）
11. 你希望爸爸妈妈在哪些方面多帮助你?（多选）
学习辅导
陪伴玩耍
心理支持
培养兴趣爱好
其他（请注明）
四、对家庭教育指导服务中心的期望
12. 你希望家庭教育指导站举办哪些活动?（多选）
亲子游戏
学习辅导
兴趣培养
心理辅导
其他（请注明）
13. 你对家庭教育指导站的其他建议或想法:
五、其他信息
14. 你愿意参加家庭教育指导服务中心举办的活动吗?
A.愿意
B.不愿意
15. 你愿意和爸爸妈妈一起参加家庭教育指导服务中心的亲子活动吗?
A.愿意
B.不愿意
感谢你的参与！祝你学习进步，天天开心！
水磨沟区“石榴花”家庭教育指导服务中心
2025年2月18日
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