健康问卷调查
1.姓名：
2. 您的性别是？
A 男
B 女
3. 您的年龄范围是？
A 18-24岁
B 25-34岁
C 35-44岁
D 45岁及以上
4. 您的身高是多少？（单位：厘米）
4. 您的体重是多少？（单位：千克）
19. 您的工作性质是？
A 办公室工作
B 体力劳动
C 自由职业
D 学生
5. 您是否定期进行身体检查？
A 是
B 否
平常饮食偏那项？
高油高盐
低脂清淡
您在体检前是否会进行相关的饮食调整？
是
否
6. 您每天的睡眠时间大约是多少小时？
A 少于6小时
B 6-8小时
C 超过8小时
7. 您通常的饮食习惯是怎样的？
A 偏爱素食
B 偏爱荤食
C 偏爱快餐
D 偏爱自制健康餐
8. 您每周锻炼的频率是？
A 不锻炼
B 1-2次
C 3-4次
D 5次及以上
9. 您是否吸烟？
A 是
B 否
烟瘾怎么样？大概平均一天吸几根？
2-3根
4-6根
7-10根
每天10根以上
不吸
10. 您是否饮酒？
A 是
B 否
饮酒量怎么样？
大量
少量
不喝
12. 您是否感到经常疲劳？
A 是
B 否
13. 您是否有慢性病史？
A 是
B 否
那是什么病？
15. 您是否感到压力过大？
A 是
B 否
16. 您的饮水量是否充足？
A 是
B 否
17. 您是否经常吃餐外零食？
A 是
B 否
18. 您是否有过敏史？
A 是
B 否
20. 您平常使用电子产品的时间是？
A 少于2小时
B 2-4小时
C 超过4～5小时
半年内有做过什么手术吗？
有
没有
是什么手术？
21. 您是否参加过健康相关的讲座或活动？
A 是
B 否
22. 您认为自己的健康状况如何？
A 很好
B 一般
C 较差
23. 您是否有家庭病史？
A 是
B 否
25. 您通常获取健康信息的途径是？
A 医生
B 网络
C 书籍
D 家人朋友
26. 您是否使用健康管理应用程序？
A 是
B 否
28. 您是否有定期进行心理咨询的习惯？
A 是
B 否
29.您有什么过往疾病史？（如糖尿病，高血压，冠心病等）
29. 您认为改善健康的最大障碍是什么？
30. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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