端初学生心理健康问卷调查（家长版）
亲爱的家长：
您好！感谢您参加本次问卷调查，本问卷旨全面了解学生在学习和成长过程中的心理健康状况，通过家长的视角发现潜在问题，并寻求有效的解决策略，共同为孩子的健康成长护航。问卷答案无对错之分，请您根据实际情况做出选择，感谢支持1
本次问卷共设置了31题，填写大约耗费8分钟，感谢您的配合与支持！
1.您是孩子的？
父母亲
（外）祖父母
其他
2.学生姓名
3.您的孩子所处班级？
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300
301
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4.您的文化程度是？
A.小学
B.初中
C.高中
D.中专
E.大专
F.本科
G.硕士及以上
5.您的家庭结构为？
A.核心家庭（爸爸妈妈与孩子）
B.单亲家庭
C.留守家庭（爷爷奶奶或外公外婆与孩子）
D.三代同堂
E.其他
6.您认为教育好子女是谁的责任？
A.完全是学校的责任
B.学校的责任大
C.学校和家长都有责任
D.家长的责任更大
E.完全是家长的责任
7. 您觉得您的孩子在学习中是否感到压力？
A 是
B 否
8.您观察到孩子在学习上遇到的主要困难是什么？
A.注意力分散
B.时间管理不当
C.对某科目不感兴趣
D.缺少学习方法
E.记忆力差
F.基础不扎实
G.情绪影响
9.孩子是否经常向你表达学习上的压力或挫败感？
A.是的，经常
B.有时
C.很少
10.您觉得孩子在面对考试或重要活动时，情绪管理如何？
A.紧张焦虑
B.有些波动
C.比较稳定
D.冷静淡定
11.在家中，您是否注意到孩子有情绪波动较大、易怒或情绪低落的情况？这种情况通常发生在什么情况下？
12. 您的孩子在学校是否有良好的社交关系？
A 是
B 否
13. 您认为您的孩子是否经常表达自己的优点或成就？
A 经常
B 偶尔
C 从不
14. 您的孩子是否表现出对某些事物过度担忧或恐惧？（如成绩、外貌、社交等）
A 经常
B 有时
C 很少
D 特定情况下
15. 在孩子的成长过程中，您认为有哪些外部因素可能对孩子的心理健康产生影响？
A 家庭环境
B 网络环境
C.社会环境
D.社交环境
E.家庭变故
F.学业压力
16. 您认为孩子在学习上遇到困难时，是否会寻求您的帮助？
A 总是
B 有时
C 很少
D 从不
17. 您的孩子是否曾表达过对学习或生活的焦虑？
A 是
B 否
18. 您认为孩子在家庭环境中是否感到安全和被支持？
A 是
B 否
19. 您认为孩子在学习过程中最需要的支持是什么？
A 学业辅导
B 情感支持
C 时间管理
D 其他
20. 您认为孩子的自信心如何？
A 很高
B 一般
C 较低
D 需要提升
21.您的孩子每天使用电子设备（手机、电脑等）的时间大约是？
A.1小时以内
B.1—2小时
C.2—3小时
D.3小时以上
22.您的孩子最近一周的情绪状态如何？
A.非常愉快
B.比较愉快
C.一般
D.比较低落
E.非常低落
23.您的孩子最近一周是否感到睡眠困难？
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
24.您的孩子最近一周是否感到焦虑和紧张？
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
25.您的孩子最近一周是否感到孤独和无助？
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
26.您的孩子最近一周是否感到食欲不振或暴饮暴食？
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
27.您的孩子最近一周是否对学习和生活失去兴趣?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.总是有
28.家校合作中，影响您与教师沟通的主要因素是？（多选）
A.自身工作繁忙，无暇顾及
B.学校不重视，未创设家校交流的环境
C.孩子成绩差，不好意思和老师交流
D.自身教育素质低，不善于和老师沟通
E.教师态度较差、沟通技巧欠缺
F.其他
29.孩子出现教育问题时，会不会主动与教师交流？
A.第一时间与教师联系，合作协商解决问题
B.视情况与教师联系，共同解决问题
C.一般不与教师联系，独立解决问题
D.教师有意见要求时，才会与教师联系
30. 请问您在关注学生心理健康方面还有其他想要补充的建议或意见吗？
31.您认为自己的孩子是否需要寻求专业的心理咨询帮助？
A.非常需要
B.比较需要
C.一般
D.不太需要
E.完全不需要
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