CA家庭照顾者经济毒性量表

量表采用Likert5级评分法，其中“非常不同意”计1分，“不同意”计2分，“无意见”计3分，“同意”计4分，“非常同意”计5分，部分条目采用反向计分，共16条目。得分越高表明受访者的经济毒性越严重。
一般资料
1. 您的性别：
2. 您的年龄段：
3. 受教育程度
4. 职业
5. 与患者关系
6. 照顾患者时间
7. 病人医疗付费方式
8. 家庭人均月收入
9. 借钱看病
ca家庭照顾者经济毒性量表
10. 我有足够的存款、收入或其他资产来为病人治疗癌症
11. 为了照顾病人，我或家人损失了部分收入或不得不停止工作
12. 我在每月支付病人的医疗以及相关差旅、食宿等费用方面遇到困难
13. 病人的自费医疗支出比我想象得多
14. 在为病人治疗癌症后，我在支付一些家庭开支（如家庭成员抚养、教育、医疗等费用）方面遇到困难
15. 我觉得目前病人的医疗费用支出在我的承受范围内
16. 病人的癌症诊断/治疗降低了我对目前经济状况的满意度
17. 病人的癌症诊断/治疗使我在经济上感到有压力
18. 病人不断增加或难以预见的癌症治疗费用使我感到痛苦/恐惧/焦虑不安
19. 由于病人的癌症诊断/治疗，我担心我将来可能会陷入经济困境
20. 由于经济原因，我不得不节省家庭生活开支（如食物、衣服等生活消费品）
21. 由于经济原因，我和病人不得不延迟、调整或放弃一些医生推荐的医疗检查或治疗项目
22. 相对于治疗效果，我和病人会更倾向于选择去医保报销比例大的医院治疗
23. 由于经济原因，我不得不尝试节省每次为病人看病时的开销
24. 如果多种治疗方案的效果相差不大，我希望医生推荐费用较低的那一种
25. 为了支付病人的治疗费用，我需要向亲戚、朋友或其他社会人士寻求经济上的帮助
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