昭通市H小学留守儿童自我保护能力调查问卷
1. 你的性别是?
男
女
2. 你的年龄是?
9岁
10岁
11岁
12岁
3. 你所在的年级是?
三年级
四年级
五年级
六年级
4. 在过去的生活中,你是否遇到过陌生人主动和你搭话?
是
否
5. 如果遇到过,当时你的感受是?(可多选)
害怕
好奇
无所谓
其他
6. 你是否有过意外受伤的经历?
是
否
7. 如果有,是哪一种类型的意外受伤?(可多选)
摔倒
烫伤
磕碰
其他
8. 你是否曾受到过同学的欺负?
是
否
9. 如果是,是哪一种形式的欺负?(可多选)
言语霸凌(如嘲笑、辱骂)
肢体霸凌(如推搡、殴打)
孤立排挤
其他
10. 当你遇到陌生人强行拉扯你时,你回怎么做?(可多选)
大声呼救
用力挣脱
向周围人求助
寻找安全的场所躲避
不知道
11. 你觉得在自我保护方面的能力如何?
很强
较强
一般
较弱
很弱
12. 回想一次让你印象深刻的危险经历,简单描述一下当时的情况和你的应对方式
13. 你希望学校和家长在保护你的安全方面,做出哪些改变提供哪些帮助?
关闭
更多问卷
复制此问卷