冠心病患者用药情况调查问卷

尊敬的居民:
您好！为了更好地了解冠心病患者的用药情况，提高患者的用药依从性，我们设计了此问卷。您的回答将为我们提供宝贵的信息，帮助我们改进医疗服务。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的婚姻状况：
4. 您的文化程度:
5.您的职业：
6. 您使用的医保类型:
二、疾病状况
7. 您被确诊为冠心病的类型是:
8. 您的病程时间:
9. 过去一年中，您在治疗与用药上的总费用约为:
三、用药情况
10. 您每日服药的次数:
11. 您每日服药的种类:
12. 您是否出现过药品不良反应：
13. 您通常从何处购买药物:
四、用药依从性评价
14. 您是否得到过医护人员的用药指导:
15. 您是否仔细阅读过每种药品的说明书:
16. 您是否有时会忘记吃药:
17. 当您觉得病情得到控制后，是否曾停止服药:
18. 您是否觉得坚持治疗计划有困难:
19. 您是否接受过健康教育？
20. 您的家人是否了解您的病情？
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