社区儿童需求调查问卷
亲爱的小朋友:
你好!我们是希冀社会工作服务中心的社工团队,为了更好地了解你们的基本情况,发掘你们的服务需求,为我们开展有效、针对性强的专业社工服务提供参考,我们邀请你和家长共同填写这份需求调查问卷,答案没有对错之分,同时我们将会做好资料保密工作,确保填写的资料只作为后续项目服务提供的参考依据之一。你的意见和建议对我们今后的工作有重要的指导意义,感谢你的支持!
遵义市希冀社会工作服务中心
新蒲儿童之家项目组
2025年2月20日
说明:①家长请结合孩子的实际情况和意愿填写本问卷;
②本问卷收集的联系方式仅作为服务邀请途径之一,不会打扰您的日常生活,请放心填写!
1. 你的性别:
男
女
2. 你的年龄段:
6岁以下
6~12岁
13~15岁
16~ 18岁
3. 为方便后续联系,请留下你或家长的联系方式
4. 在学校里发生了开心或者不开心的事,你会不会第一时间就想告诉爸爸妈妈?
一定会,我迫不及待想和他们分享
看情况,有些事不想让他们知道
不会,我更愿意和其他人说(比如爷爷奶奶,朋友)
5. 身边的人得到别人的夸赞,没夸你,你会怎么样?
主动展示自己的优点,让别人更了解我
心里有些失落,觉得自己是不是做的不够好
无所谓,我更在意自己对自己的认同
6. 在学校里,和同学们相处的时光让你有什么样的感受?
每天和同学们在一起都超开心,我能感受到大家的友好和关爱
大部分时候和同学们相处挺愉快的,偶尔会有一些小摩擦,但不影响整体心情
跟同学们在一起感觉一般,没什么特别开心的,有时候还会觉得有点孤单或者不自在
7. 生活中会遇到各种各样可能有危险的情况,要是碰到下面这些事儿,你会怎么做呢?
我能够时刻保持警惕,并且采取正确的措施保护自己
要是遇到一些复杂点的情况,我可能无法识别危险
遇到事情常常不知道该怎么办,只能听别人的或者凭感觉处理
8. 以下哪项最贴合你对所在社区的感受
社区配备丰富且优质的儿童设施,积极举办活动并充分吸纳儿童意见,对儿童关怀度高
社区有基础儿童设施,会开展活动,但儿童参与决策较少,整体体验尚可
社区儿童设施匮乏,活动稀少,对儿童关注度低
9. 对于你所处环境与自身在健康照护方面,以下哪种描述更相符?
环境和我个人都十分重视自己的身心健康
环境基本满足需求,但我个人不太了解
环境有不利因素,我的照护意识也欠缺
10. 每次学校升国旗时,你的感受是?
特别激动,看着国旗升起,心中满是骄傲
感觉比较庄重,会安静的注视国旗升起
没有什么想法,就等着结束出去玩
11. 以下情况,哪一种很符合你参与集体活动的频率,以及你对集体荣誉的看法
我经常参与,认为集体荣誉至关重要,愿为之全力以赴
偶尔参与,觉得集体荣誉有一定意义
很少参与,不太在意集体荣誉
12. 以下那个情况比较符合你目前对个人荣誉的态度
积极争取,不断进步,荣誉是对自身价值的重要证明
顺其自然,不会刻意去追求
觉得荣誉没有实质意义,对自己的生活和发展影响不大
13. 以下关于作业的情况,你最希望的是:
自己独立完成所有作业,不需要任何人帮忙
有些作业自己做,遇到困难的作业希望有老师或者家长辅导一下
经常遇到困难,但没办法求助别人
14. 在学习过程中,你觉得自己对于知识的掌握情况更符合以下哪种描述呢?
我能很好的掌握课内学习的知识,并丰富课外知识储备
我能基本掌握课内知识,但课外知识储备较少
我课内知识掌握得不太好,课外知识也很匮乏
15. 当你尝试做一件有点难的新事情时,你觉得自己最像下面哪种情况
我相信自己一定能做好,并且会很努力去做
我有点担心做不好,但还是愿意试一试
我觉得自己可能做不好,不太想尝试
16. 社区关于“儿童之家”布置的讨论,小朋友们可以发表自己的想法,你会:
第一个举手发言,有很多想法想要分享
想发言,但要先听听别人怎么说
不想发言,觉得和自己没关系
17. 当你所在的社区决定在楼下滑梯、跷跷板时,你会:
非常关注,经常和家长讨论自己的想法
偶尔听到会想一想,但不会深入
完全不关心这些事情
18. 社区有一个志愿服务活动是给社区里的老人们表演节目,你会:
积极参加,并且自己准备节目
参加,但希望别人帮忙准备节目
不参加这个活动
19. 如果社区儿童之家组织一周一次的儿童活动,你希望在周末哪个时间段开展活动?
10点-12点
14点-16点
其他时段
不愿意参与
20. 如果有机会,你想要参加以下什么类型的活动?
(选择最后一项则不选择其他项)
知识拓展(权利保护、天文地理)
能力提升(自我保护技能、职业启蒙)
文化体验(漆扇、皮影戏、花草灯)
志愿活动(美化社区、儿童之家文创)
戏剧表演(剧本围读、特色观影、角色扮演)
科学探索(科学实验、原理学习)
团体游戏(合作类、竞争类)
体育运动(武术类、球类)
研学活动(参观科技馆、消防队、博物馆等)
手工创作(衍纸、书灯、扭扭棒簪花)
阅读分享(诗歌朗诵、阅读分享会)
心理成长(心理辅导、情绪管理)
组织孵化(儿童志愿队、兴趣社团)
亲子活动(亲子互动游戏)
课业辅导(日常/寒暑假)
以上都参与
21. 你倾向于我们通过各种方式通知你活动讯息?
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