小学生家庭基本情况及在家表现调查问卷（家访调查表）

尊敬的家长： 
       您们好!我是班主任刘老师。非常幸运能和这一群可爱的孩子相遇，为了更好的了解学生，帮助学生实现接下来的学业目标和理想，特做本次问卷。敬请各位家长针对孩子在家表现，客观、真实地填写本次问卷。感谢您的配合!
1. 您孩子的姓名
2.

现居住地址

3. 家庭类型
4. 父亲姓名，工作单位及职务，联系电话
5. 母亲姓名，工作单位及职务，联系电话
6. 孩子有几个亲兄弟姐妹？
7. 家庭生活结构：
8. 孩子的生活、教育主要由谁管
9. 父母与孩子每周陪伴的时间
10. 学生健康及身体情况（是否有需要注意的事项，如对什么过敏或者不能剧烈运动）？
11. 孩子特长与爱好
12. 孩子在家听话程度
13. 孩子在家的学习情况。
14. 孩子在家使用手机或电子设备情况
15. 孩子上学后，您希望老师关注孩子的哪些方面？
16. 孩子上学后，您最关注的是孩子哪方面的成长和进步？
17. 如果孩子在校犯了错误，您的态度是？
18. 家长希望老师对孩子
19. 其他方面您想和老师交流的情况（没有填无）
20. 孩子有无电话手表，有的请填写孩子的电话号码
21. 孩子从家到学校途中有没有经过河流或危险的水域？
22. 孩子上下学的主要方式？
23. 现住房是否租赁？
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