高度近视人群社会调查问卷
尊敬的受访者:
您好,为了更好的了解高度近视人群在社会中的现状和需求,我们设计了这份调查表。您的回答将帮助我们制定更有效的政策和服务。感谢您的参与!
背景调查
您的性别:
男
女
您的年龄:
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁以上
您的学历:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
您的职业:
学生
老师
工人
自由职业
其他(请注明)
高度近视情况
您的近视度数:
-6.00D至-8.00D
-8.00D至-10.00D
-10.00D以上
您何时首次发现自己患有高度近视:
小学
初中
高中
大学
工作后
您的家族中是否有高度近视患者:
有
没有
不清楚日常生活影响
高度近视对您的日常生活影响有多大:
很大影响
较大影响
一般影响
较小影响
无影响
高度近视是否影响您的职业选择:
是
否
高度近视是否影响您的社交活动:
是
否
高度近视是否影响您的运动习惯:
是
否
视力保健情况
您是否定期进行眼部检查:
是
否
您是否佩戴合适的眼镜或隐形眼镜:
是
否
您是否使用过近视矫正手术:
是(请注明手术类型)
否
您是否采取过以下措施预防近视加深:(可多选)
定时休息眼睛
避免长时间使用电子产品
做眼保健操
多进行户外活动
其他(请注明)
您对高度近视并发症(如青光眼、白内障、视网膜脱落等的了解情况:
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
社会支持需求
您认为社会在高度近视方面应提供哪些支持:(可多选)
更多免费或低价的视力检查服务
提供高度近视相关的健康教育
改善工作学习环境,减少用眼压力
提供更多适合高度近视人群的运动设施
其它(请注明)
您是否曾因高度近视遭受歧视或不便:
是
否
您对目前社会对高度近视人群的关注度是否满意:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
开放问题
您在日常生活中因高度近视遇到的最大困难是什么?
您认为应如何改善高度近视人群的生活质量?
感谢您的耐心填写!您的反馈对我们非常重要!
致谢!
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