关于社区老年人居家养老服务调查情况
特别希望您能抽出几分钟的宝贵时间将您的感受和建议告知,非常重视每位老人的意见,期待您的参与。
1. 您的性别是()?(单选题)
A 男
B 女
2. 您的年龄段是()?(单选题)
A 60-66岁
B 67-72岁
C 73-79岁
D 79岁及以上
3. 您如今的居住情况是()?(单选题)
A 独居
B 与配偶同住
C 与子女同住
D 与其他亲属同住
4. 您如今养老金来源()?(单选题)
A 退休金
B 子女赡养
C 政府补贴
D 其他
5. 您如今每个月的收入()?(单选题)
A 600元以下
B 600-1200元
C 1200-1800元
D 1800元以上
6. 您的健康状况如何()?(单选题)
A 很健康
B 比较健康
C 一般
D 不健康
7. 您认为社区居家养老服务主要方面是什么()?(单选题)
A 医疗服务
B 生活照料
C 心理支持
D 社交活动
8. 您希望居家养老服务提供哪些方面的帮助()?(单选题)
A 家务服务
B 健康管理
C 社交活动
D 心理支持
9. 您每天大约需要多少小时的照护服务()?(单选题)
A 1小时以下
B 1-3小时
C 3-5小时
D 5小时以上
10. 您希望社区居家养老服务提供哪些具体的服务()?(多选题)
A 家务清洁
B 饮食配送
C 医疗护理
D 社交活动
11. 您如今接触到社区居家养老服务人员具备哪些技能()?()
A 餐饮服务
B 休闲娱乐
C 医疗保健
D 其他
12. 您认为哪些因素会影响社区居家养老服务()?(多选题)
A 服务人员不足
B 服务费用高
C 信息不透明
D 服务质量不一
13. 您未享受到,但是希望接受哪些方面的社区居家养老服务()?(多选题)
A 餐食服务
B 休闲娱乐
C 医疗保健
D 其他
14. 您是获取社区居家养老服务信息的主要渠道()?(多选题)
A 朋友推荐
B 社区宣传
C 医疗机构
D 其他
15. 您对社区老年人居家养老服务的期望是什么?
A 提升生活质量
B 增加社交机会
C 提供健康指导
D 减少孤独感
16. 你希望社区提供哪些额外的支持()?(多选题)
A 健康讲座
B 文娱活动
C 心理咨询
D 志愿者服务
17. 您期望您所在社区优化哪些方面的养老服务()?(多选题)
A 基础设施
B 服务人员素质
C 服务质量
D 其他
关闭
更多问卷
复制此问卷