《养老服务机构陪同老年人就医服务规范》行业标准调查问卷
您好!感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间填写本问卷，协助行业标准《养老服务机构陪同就医服务规范》的研制工作。我们对您提供的信息将严格保密。再次对您表示衷心的感谢!
《养老服务机构陪同老年人就医服务规范》
标准研制组
1、您的身份是
养老服务机构工作人员
养老服务机构老年人或相关第三方
养老服务机构陪同就医人员
其他
2、您所在的养老服务机构规模（床位数）: 【单选题】
A. 50床以下
B. 51-100床
C. 100床以上
3、您所在的养老服务机构服务区域: 【单选题】
A. 城市
B. 郊区
C. 农村
4、养老服务机构是否有专职陪同就医人员? 【单选题】
A. 是
B. 否
5、陪同就医服务中，您认为目前存在哪些主要问题?
A. 人员资质不够
B. 服务内容不清晰
C. 服务流程不规范
D. 其他（请注明）
6、您认为陪同就医人员需要具备哪些基本资质?（可多选）
A. 护理相关专业背景
B. 医学类专业背景
C. 心理学相关背景
D. 其他（请注明）
7、陪同人员应需要经过哪些培训 ？
A. 专业的健康评估培训
B. 心理咨询证书
C.医学急救培训
D.其他国家或地方认可的职业资格证书
8、陪同人员是否需要了解老年人常见的慢性病和疾病症状? 【单选题】
A. 是
B. 否
9、陪同人员是否需要具备良好的沟通能力和应急处置能力? 【单选题】
A. 是
B. 否
10、陪同人员的培训内容应包括哪些方面?（可多选）
A. 急救技能
B. 沟通技巧
C. 老年护理基础知识
D. 心理疏导技巧
E. 法律法规知识
F. 其他（请注明）
11、养老服务机构提供的陪同就医服务通常包括哪些内容?
A. 安排交通或住宿
B. 陪同就医
C. 协助预约挂号
D. 协助老年人准备就医相关材料（如病历、检查结果等）
E.协助老年人购买药物或药品
F. 其他（请注明）
12、在陪同就医过程中，陪同人员是否需要提供哪些服务？ 【多选题】
A. 帮助老年人就医前进行健康状况评估
B.记录老年人就医过程中遇到的问题并向医生反馈
C.随时跟踪并记录老年人的情绪变化
为老年人提供心理安抚或情绪疏导服务
协助老年人理解医生的诊断和治疗方案
为老年人提供药物使用指导
为老年人提供翻译或语音辅助服务
协助老年人的住院安排及相关后续护理
13、就医后，陪同人员是否需要继续跟进老人的治疗效果? 【单选题】
A. 是
B. 否
14、陪同人员是否需要随身准备药品和相关医疗设备? 【单选题】
A. 是
B. 否
15、您认为陪同人员的工作时长应如何安排?（单位:小时） 【单选题】
A. 每次陪同服务时间不超过2小时
B. 每次陪同服务时间不超过4小时
C. 每次陪同服务时间不超过6小时
D. 没有时间限制
16、陪同人员是否需要遵守服务质量评估标准，并定期接受检查? 【单选题】
A. 是
B. 否
17、陪同人员是否应当定期接受服务质量反馈，并根据反馈进行改进? 【单选题】
A. 是
B. 否
18、您认为陪同人员是否应根据每位老年人的个体需求调整陪同方式? 【单选题】
A. 是
B. 否
19、陪同人员是否需要接受老年人或家属的满意度调查? 【单选题】
A. 是
B. 否
20、在陪同就医过程中，您认为最重要的服务质量指标是什么?
A. 专业性
B. 安全性
C. 人性化服务
D. 效率
21、您是否有建议帮助提高陪同人员的服务质量? 【填空题】
22、陪同人员是否应参与陪同过程中的所有沟通记录（如录音、书面记录）? 【单选题】
A. 是
B. 否
23、您认为陪同就医服务应遵循哪些法律法规?（可多选）
A. 老年人权益保护法
B. 医疗服务相关法律
C. 数据保护相关法律
D. 其他（请注明）
24、您认为陪同就医服务档案应包括哪些基本内容?（可多选）
A. 老人的基本信息
B. 就医的日期和时间
C. 医生诊断和治疗方案
D. 陪同人员的详细记录
E. 药物使用情况
F. 其他（请注明）
25、陪同就医服务档案是否需要 【多选题】
A. 电子化存储
B. 定期更新
C.由养老服务机构内部审核和监督
D.向老年人相关第三方公开
E.与老年人健康档案关联
26、陪同就医服务档案的保管期限应为多久? 【单选题】
A. 1年
B. 3年
C. 5年
D. 其他（请注明）
27、您如何评价陪同就医服务的质量管理现状? 【单选题】
A. 优秀
B. 良好
C. 一般
D. 较差
28、您认为改善陪同就医服务质量，最需要改进的方面是?
A. 提升人员培训
B. 完善服务内容
C. 增强档案管理
D. 加强监督和评估
E. 其他（请注明）
29、其他您希望反馈的意见: 【填空题】
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