老年人心理健康状况调查问卷
尊敬的老年朋友：
您好！为了更好地了解老年人心理状态，给大家提供更贴心的服务，我们开展此次调查。您的真实想法对我们很重要，将助力改善养老服务。
问卷采用匿名形式，不会泄露您的个人信息，填答大约需要5 - 10分钟，烦请您仔细作答。问卷数据仅用于学术研究和优化服务，绝不会外流。
感谢您的支持与配合！
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 60岁以下
B. 60 - 65岁
C. 66 - 70岁
D. 71 - 75岁
E. 76 - 80岁
F. 80岁以上
3. 您的居住地:
A. 城市
B. 农村
4. 您的婚姻状况:
A. 已婚
B. 丧偶
C. 离异
D. 未婚
5. 您的子女数量及与您同住情况:
A. 无子女
B. 有子女，子女与您同住
C. 有子女，子女不与您同住
6. 近一个月内，您是否经常感到心情低落、沮丧?
A. 经常
B. 有时
C. 很少
D. 从不
7. 您是否容易感到焦虑、紧张?
A. 经常
B. 有时
C. 很少
D. 从不
8. 您是否觉得自己经常处于孤独的状态?
A. 经常
B. 有时
C. 很少
D. 从不
9. 您的记忆力是否有所减退，比如经常忘事?
A. 明显减退
B. 有些减退
C. 基本正常
D. 比以前更好
10. 您是否患有慢性疾病?
A. 是
B. 否
如果是，请列举:
11. 您与子女的关系亲密程度如何?
A. 非常亲密，经常交流
B. 比较亲密，偶尔交流
C. 一般，很少交流
D. 不亲密，几乎不交流
12. 您是否经常参加社区组织的活动?
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 很少参加
D. 从不参加
13. 您是否经历过重大生活事件（如丧偶、退休、子女离家等）?
A. 是
B. 否
如果是，请列举:
14. 您的经济状况如何?
A. 非常充裕，生活无忧
B. 比较充裕，能满足基本生活需求
C. 一般，有时会感到经济压力
D. 比较困难，经常为钱发愁
15. 您是否希望子女经常回家看望您?
A. 非常希望
B. 希望
C. 无所谓
D. 不希望
16. 您是否有兴趣参加一些学习新技能的活动，如书法、绘画、舞蹈等?
A. 非常有兴趣
B. 有兴趣
C. 一般
D. 没兴趣
17. 当您感到心情不好时，您通常会采取哪些方式来调节情绪?（可多选）
A. 运动（散步、健身等）
B. 与家人朋友聊天
C. 看书、看电视
D. 听音乐
E. 冥想、瑜伽
F. 其他:
18. 您还有什么想对我们说的关于您心理状况或需求的吗?请在下方空白处写下您的想法和建议。
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