东平县戴庙镇中心小学关于进行2025年春季开学前学生心理健康状况的学生问卷
1.你的姓名
2.性别
男
女
3.年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
4.班级
1班
2班
3班
4班
5. 你最喜欢的假期活动是什么?
和父母一起游玩
和朋友一起玩耍
独自在家玩
玩电脑游戏
刷手机视频
其他活动(请说明具体活动)
6.寒假期间你和家人发生过矛盾冲突吗?
没有
较少
较多
总是
7.假期中,你觉得什么因素最会引发自己的负面情绪
学习成绩
家长唠叨
父母吵架
同学或朋友矛盾
自己的身材外貌不够好
兄弟姐妹吵架
其他
8.寒假期间,你家里是否发生过重大变故?(亲人离世、父母离异、父母失业、家人重病等)
是
否
9.最近一周,你每天的有效睡眠时间是
不足7小时
7~8小时
8~10小时
10小时以上
10.你觉得自己目前的心理状态是
非常好
比较好
有点小困惑
困惑烦恼比较多
困扰非常严重
11. 对于开学,你的心情是
期待、开心
平静、镇定
紧张、焦虑
害怕、抵触
12.你是否希望老师帮助自己提升心理健康水平
是
否
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