农村小学留守儿童心理健康教育调查研究（学生卷）

1. 您的性别是：
2. 您的年龄是：
3. 您的家庭状况是：
4. 您在学校的学习成绩是：
5. 您参加心理健康教育活动的频率是：
6. 您对心理健康教育的了解程度是：
7. 您感到孤独的频率是：
8. 您的情绪通常是：
9. 您在学校结交朋友的数量是：
10. 您感到焦虑或紧张的频率是：
11. 您认为学校心理健康教育的重要程度是：
12. 您向老师或心理辅导员倾诉自己烦恼的意愿是：
13. 您认为心理健康教育应该包含的内容有：
14. 您在学校感到被关心的程度是：
15. 您认为留守儿童的心理健康问题主要有：
16. 您觉得心理健康教育的形式应该是：
17. 您的父母关心您的学习和生活的程度是：
18. 您向他人倾诉烦恼的经历是：
19. 您希望学校增加哪些心理健康相关的活动？
20. 您是否有过因心理问题而影响学习的经历？
21. 您希望得到怎样的心理支持？
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