中学生心理调查问卷

亲爱的同学：

您好！

非常感谢您参加本次调查研究！首先请您完成下列“基本信息填写”，再回答问卷中的问题，问题的答案没有对错之分，请选择符合个人真实情况的选项，如果有不能确定的选项，请凭第一反应作出回答，本问卷仅供学术研究之用，我们会对您的信息严格保密，不会对您的学习和生活造成影响，作答完后请检查一遍，不要漏题，非常感谢您的参与和支持！

第一部分：个人基本信息

1.您的性别
2.您的年龄
3.您的年级
4. 是否为独生子女
5.生源地
6.是否有留守儿童经历
7.所属家庭类型
8.父亲文化程度
9.母亲文化程度

第二部分

下面，我们简单地描述了一些人的特质。请详细阅读每一段描写人物的句子后。根据这个人与您相似的程度选择相应的答案。

1.他认为平等对待世界上的每一个人很重要。他相信在生活中每一个人都应该有平等的机会。
2.他认为倾听与自己观点不同的意见很重要。就算他不赞同,他仍然想要理解这些观点
3.他坚信人们应该关爱大自然。保护环境对他很重要。
4.帮助周围的人对他很重要。他关心他们的康乐。
5.对朋友忠诚对他很重要。他愿意为身边的人付出。

第三部分

以下是关于你自己在生活中的一些描述，请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。

1.在我的生活中,我的选择是基于我的真实的兴趣和价值观。
2.在我的生活中,我自由地用自己的方式做事。
3.在我的生活中，我的选择表达了“真实的自我”。
4.在我的生活中,我曾经成功地完成困难的任务和计划。
5.在我的生活中，我曾经接受并且赢得困难的挑战。
6.在我的生活中,即使在一些困难的事情上，我也能做得很好。
7.在我的生活中,我有一种联系着关心我的人们，以及我关心的人们的感觉。
8.在我的生活中,那些对我来说重要的人，我感觉到一种亲密感和连接感。
9.在我的生活中,我对于那些我花时间在一起的人，我有一种强烈的亲近感。

第四部分

请依次仔细阅读每一个条目，选择符合你真实情况的选项

1.在我遇到问题时，有些人（老师、同学、家人）会出现在我的身旁。
2.我能够与有些人（老师、同学、家人）共享快乐与忧伤。
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助。
4.在需要时我能够从家庭获得情感上的帮助和支持。
5.当我有困难时有些人（老师、同学、家人）是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友们能真正地帮助我。
7.在发生困难时我可以依赖我的朋友们。
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
9.我的朋友们能与我分享快乐和忧伤。
10.在我的生活中有些人（老师、同学、家人）关系着我的感情。
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
13.本题请选择“中立”

第五部分

下面是一些关于生活的描述，请根据你的实际生活状况，选择最贴切的选项。

1.了解并接受自己。
2.能够根据自己的意愿选择行为方式，而不受外界影响。
3.不断超越自我，取得更大、更多的成就。
4.理解自己所做事情的意义。
5.我可以自由地决定我的生活。
6.我能够自由地表达我的思想与感情。
7.在我的生活中，经常有人约束我的行为。
8.在我的生活中，我能感觉到我的存在。
9.在我的生活中，并没有太多的机会让我自己做决定。
10.我觉得我是一个有价值的人，至少与别人一样。
11.我觉得我具有许多优良的品质。
12.我与大多数人一样，能够把事情做好。
13.我对自己持肯定态度。
14.总的来说，我对自己比较满意。
15.我充满活力与激情。
16.我常常感觉到我的精力旺盛好像要爆发出来。
17.我的精力非常充沛，精神状况很好。
18.期望着投入每一天新的生活。
19.我的感觉很灵敏，情绪很活跃。
20.我浑身上下充满着力量。
21.我拥有可以依靠的朋友。
22.我拥有可以信赖的朋友。
23.我拥有亲密、持久的朋友。
24.在人们需要的时候，不计报酬地提供帮助。
25.本题请选“介于中间”。
26.在人们需要的时候，不计报为社会美好而努力奋斗。
27.为世界变得更加美好而工作。
28.帮助人们改善他们的生活状况。
29.在别人需要的时候帮助他们。
30.保持身体健康。
31.拥有健康与活力。
32.保持良好的健康水平。
33.没有疾病。
34.保持健康的生活方式。
你认为中学生的心理健康重要吗？你赞同这一观点吗？
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