新型社区养老服务调查问卷【周端宇改动】

尊敬的先生/女士：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。我们正在进行一项关于新型社区养老服务的研究，您的回答将对我们了解养老服务需求和改进服务质量提供重要的参考。请您根据自己的实际情况填写以下问卷，所有信息我们将严格保密，请您放心作答。

一、个人基本信息
1. 您的常住地市：
2. 您的年龄是：
3. 您的性别是：
4. 您的受教育程度是：
5. 您目前享受的社会保障类型有：（可多选）
6.  您日常生活自理能力评分：（如洗澡、穿衣、进食等方面）
7. 近一年因为自身状况去医院的次数：
二、社会与家庭关联
8. 您的家庭成员数量（共同生活或经常联系的）：
9. 子女与您居住的距离：
10. 您家庭年均收入用于养老的费用大概是：
11. 您的亲朋好友是否向您推荐过养老服务：
12. 您在社交媒体上是否看到过关于养老服务的支持内容：
13. 您认为养老社区的宣传活动在多大程度上能引起您的关注：
三、感知价值
14. 您目前的月基本生活消费金额（包括食品、日用品等）大概是：
15. 您是否了解过目前市场上养老服务的价格：
16. 您认为目前市场上基础养老服务（如日常照料、健康监测等）的价格：
17. 您认为目前市场上增值养老服务（如康复理疗、文化娱乐等）的价格：
18. 您对养老服务可能面临的社会风险（如服务质量参差不齐、社会认可度低等）的担忧程度：
19. 您对养老服务可能面临的经济风险（如费用过高、经济负担加重等）的担忧程度：
20. 您对养老服务可能面临的功能风险（如服务达不到预期效果、设备故障等）的担忧程度：
四、感知有用性和感知易用性
21. 您的数字通用基础能力（如使用手机支付、上网查询信息等）如何：
22. 您对数字养老服务（如线上预约、远程问诊等）的接受认知能力：
23. 您在数字养老服务平台上进行交流互动（如与其他老人交流、反馈意见等）的能力：
24. 您是否认同养老社区的自然环境质量对您的生活有积极影响（如提升生活品质、有益健康等）：
25. 您是否认同社区人文环境（如邻里关系、社区氛围等）的和谐度对您的生活有积极影响：
26. 您是否听过新型社区养老这种养老模式：
27. 您是否信任新型社区养老数据安全（如个人信息保护等）：
28. 您是否信任对型社区养老中远程医疗服务准确性：
29. 您是否信任新型社区养老中智能养老设备可靠性：
五、服务偏好
30. 您更倾向的养老服务频次是：
31. 您希望养老服务包含哪些内容：
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
生活照料（如洗衣做饭、打扫卫生、配餐助餐等）
健康管理（如体检、康复护理等）
医疗护理（如疾病治疗、长期护理等）
老年教育（如书法、绘画、音乐等课程）
老年社交互动平台（如组织活动、交流聚会等）
再就业服务（如提供适合老年人的工作机会）
临终关怀服务
32. 您认为新型养老社区还需要有哪些养老服务：
非常感谢您完成本次问卷！基于您的反馈，我们将不断改进，期待未来能为您带来更优质的体验，再次感谢您的信任与支持！
更多问卷 复制此问卷