初中班中任工作和思想政治教育有机融合的实践研究调查问卷（学生版）

1. 你的性别

男女

2. 你所在的年级

初一初二

3. 你所在的班级情况

有积极向上的学习氛围缺少合作与竞争班级凝聚力很强

4. 每周会主动和父母沟通几次

0次1次2次多余3次

5. 周末是和谁生活在一起

父母爷爷奶奶|外公外婆独自在家

6. 你每天大约花多少时间用于学习（包括课内与课外）

1-2小时3-4小时5-6小时6小时以上

7. 你通常在什么时间进行学习

早晨下午放学后晚上其他（请说明）

8. 你对自己的初中生活是否有切实可行的规划

有没有

9. 当学习计划因特殊情况耽误后，你是怎么做的

安排时间弥补漏掉的学习内容不管漏掉的学习内容

10. 在学习过程中，你遇到难题时通常怎么做

独立思考解决向老师或同学请教放弃或忽略其他（请说明）

11. 你是否有明确的人生目标

有没有

12. 你是如何确定你的人生目标的

仅仅凭自己的兴趣爱好结合老师和父母的建议结合社会的发展需要

13. 你是否有固定的作息时间?

是否

14. 你每天的睡眠时间大约是多少小时?

6-7小时7-8小时8-9小时9小时以上

15. 你每天进行体育锻炼的时间是几小时?

低于1小时大于1小时

16. 你的饮食习惯如何?

规律且健康偶尔不规律经常不规律其他（请说明）

17. 你与同学之间的关系如何?

非常融洽一般不太融洽有矛盾

18. 你是否愿意主动与朋友交流学习心得或生活琐事?

是否

19. 朋友、同学发生矛盾是时，你通常如何处理?

主动沟通解决寻求老师或家长帮助逃避或冷战发朋友圈辱骂报复

20. 你认为男女生正常的交往方式是什么

像成年那样交男女朋友完全不能交往举止得体内心坦荡

21. 面对风格不同的老师，你是怎么做的

尊重并接受风格不同的老师只学习自己喜欢的老师的课在背后议论甚至诋毁不喜欢的老师

22. 你会在网络上结交朋友吗

会不会

23. 网友约你见面，你会去吗

会不会

24. 你认为在生活中，明确判断一件事是非对错重要吗?

非常重要，这是做人的基本准则比较重要，能帮助自己做出正确选择一般，有些事很难绝对说清是非不太重要，跟着感觉走就行完全不重要，无所谓是非

25. 你认为什么是判断一个行为正确与否的主要标准

是否符合法律法规是否伤害他人利益是否符合社会道德规范其他（请说明）

26. 当面对复杂的道德情境，你判断是非的主要依据是（可多选）

社会普遍的道德规范法律法规老师和家长的教导自己内心的价值观周围同学或朋友的看法事情的结果对自己是否有利

27. 你觉得在你的成长过程中，对自己明辨是非能力影响最大的人是（可多选）

父母老师同学朋友社会名人或榜样网络及媒体

28. 学校开展的道德教育课程和活动，对你明辨是非能力的提升

帮助很大，让我明白了很多道理有一定帮助，能加深我的理解帮助不大，感觉很枯燥，没什么收获完全没有帮助，就是走形式

29. 你认为家庭氛围对你的行为判断和选择有影响吗?

影响很大，家庭氛围好让我有正确的价值观有一定影响，父母的态度和做法会影响我影响较小，我有自己的想法没有影响，我自己决定自己的行为

30. 当你在网络上看到不实信息时，你会怎么做?

立即反驳并举报保持沉默，不传播转发给朋友讨论其他（请说明）

31. 面对校园欺凌行为，你会怎么做?

立即制止并报告老师避开不参与默默支持受害者其他（请说明）

32. 在面对诱惑（如游戏、网络等）时，你如何控制自己的行为?

设定时间限制并严格遵守完全靠自觉控制难以控制，容易沉迷其他（请说明）

33. 在考试中，你的好朋友想让你给他传答案，你会

直接拒绝，认为考试作弊是错误行为有些犹豫，但最终还是拒绝看情况，如果老师监考不严就帮忙答应帮忙，觉得不能拒绝朋友的请求

34. 你看到有同学在校园里欺负弱小，你会

立即上前制止，并告诉老师心里觉得不对，但不敢上前，会事后告诉老师在一旁观望，不参与觉得好玩，甚至跟着起哄

35. 当你乘坐公共交通工具时，看到一位老人上车但没有座位，你会

马上主动让座犹豫一下，然后让座希望别人让座，自己假装没看见不让座，觉得自己也很累

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