社区老年人心理健康需求调查问卷

亲爱的社区居民：

       您好！我们是服务于社区的社工，此次问卷仅针对社区60岁以上的老年人，为了更好了解您的基本生活状况和需求，以便在接下来的工作中能为您提供更专业的服务，特开展此次问卷调查。我们会遵循保密原则，本次调查得资料仅作为统计之用，请您安心填写。感谢您的配合，祝您生活愉快！                                         

1、您的性别：
2、您的年龄: 
3、您的婚姻状况:
4、您的文化程度:

5、您现在的同住人员？（可多选）

6、您的身体健康状况如何?

二、心理健康状况

1、您认为自己目前的心理状态如何?
2、您在过去一周内，是否感到以下情绪?（可多选）
3、当您遇到问题时，您通常会采取哪些应对策略?（可多选，最多选3项）
4、您目前面临的主要压力源是什么?（可多选，最多选3项）
三、心理服务需求及期望
1、您认为哪种形式的心理健康服务最适合老年人?
2、您认为老年人在心理健康方面需要关注的问题是什么?（可多选，最多选3项）
3、您认为老年人心理健康服务中应该包含哪些内容?（可多选，最多选3项）
4、您希望参加哪些类型的心理健康教育或讲座?（可多选，最多选3项）
5、在社交支持方面，您最希望获得哪些帮助?（可多选，最多选3项）
6、您对以下类型的团体活动感兴趣吗?（可多选，最多选3项）
7、您对湖东社区开展服务有什么建议或期望?

感谢您参与我们的问卷调查，祝您身体健康，万事如意！

如方便，可留下您的联系方式，以便有任何合适您的服务时，我们能及时通知到您，感谢！

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