农村留守儿童生活状况调查问卷

尊敬的受访者：

您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。本次调查旨在了解农村留守儿童的生活状况，以便为改善他们的生活环境、提供更精准的帮扶提供依据。您所提供的信息将被严格保密，请放心作答。
一、留守儿童个人信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您目前就读的年级：
二、家庭情况
4. 父母外出务工情况：
5. 父母外出务工时间：
6. 父母一般多久回家一次：
7. 您主要和谁一起生活：
三、生活照料
8. 平时谁负责您的饮食：
9. 您觉得一日三餐是否规律：
10. 您的衣物一般由谁清洗：
11. 您居住的房屋状况如何：
四、经济状况
12. 您每月的零花钱大概有多少：
13. 您觉得家里的经济状况：
五、情感沟通
14. 您想念父母的时候会怎么做：
15. 父母外出务工后，您觉得自己的心情：
16. 您和临时监护人（如祖父母、亲戚）沟通顺畅吗：
六、课外活动
17. 课余时间您一般做什么：
18. 您所在的村子或社区有没有供儿童玩耍、学习的场所（如儿童乐园、图书室）：
七、健康状况
19. 您最近一年生病的次数：
20. 生病时一般由谁照顾您：
21. 您是否了解一些基本的卫生保健知识（如洗手方法、饮食卫生等）：
再次感谢您的支持与配合，如果您对农村留守儿童问题还有其他想说的，欢迎在下方空白处留言：
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