“老幼共托”社区服务模式调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！

非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查。本次调研旨在了解洛阳市“老幼共托”服务模式的认知和需求现状。本问卷全部采用匿名的方式，其中的选项没有对错之分，调查的结果也仅用用于学术研究，不会对您造成任何的影响。您所提供的信息对研究非常有价值，请根据您的真实情况进行回答，我们会对您的作答进行严格保密，感谢您的参与和配合！

第一部分  基本信息

1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的居住地
4. 您的受教育程度
5. 您的家庭结构是
6. 需要赡养老人数量
7. 老人的年龄
8.

您已育子女的数量

9.

您已育子女的年龄

第二部分  “老幼共托”服务模式认知调查

10. 请认真阅读下面的描述，针对每一个描述，分别对您自身的“老幼共托”服务看法与它的符合程度（1：非常不符合；2：比较不符合；3：一般符合；4：比较符合；5：非常符合）做出评价，感谢您的配合！
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
1.您了解“老幼共托” 服务模式
2.您接受“老幼共托” 服务模式
3.您认为您的所在地需要“老幼共托”服务
4.您有把自家老人送到养老院的需求
5.您有把自家0-6岁孩子（或者您未来有孩子的话）有送去托幼机构的需求
6.当您无法兼顾照顾老人和学龄前的子女时，您会选择“老幼共托”服务
11. 您认为“老幼共托” 服务模式对幼儿的社交发展有何影响?
12. 您认为“老幼共托”服务模式对老年人的心理健康有何影响?

第三部分  “老幼共托” 服务模式需求内容的调查

13. 请认真阅读下面的需求描述，针对每一个需求描述，分别对您自身的“老幼共托”服务需求与它的符合程度（1：非常不符合；2：比较不符合；3：一般符合；4：比较符合；5：非常符合）作出评价，感谢您的配合！
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 非常符合
1.医疗服务需求很重要
2.安全与卫生（包括人身安全、信息安全等）需求很重要
3.服务质量很重要
4.工作人员学历、专业能力很重要
5. 工作人员品德、心理健康很重要
6.工作人员必须通过官方权威的从业资格认定，包括但不限于保育师资格证、幼儿园教师资格证、养老护理员职业技能等级证、心理咨询师证等证书
7.“老幼共托” 社区服务能够组织多样化、趣味性的代际娱乐活动（即跨代之间的娱乐活动）
8.“老幼共托” 社区服务能够为老人提供老年人文化教育
9.“老幼共托” 社区服务能够为学龄前儿童提供婴幼儿早期教育、学前教育、幼小衔接入学教育等
10.老幼共托” 社区服务能够针对每个老人和学龄前儿童的个体差异性定制和提供个性化服务

第四部分  “老幼共托”服务其他方面的调查

14. 您认为“老幼共托”社区服务的合理月费用范围是多少?
15. 您认为学龄前儿童到多大年龄时可以送去“老幼共托”服务机构？
16. 您认为老人到多大年龄时适合开始接受“老幼共托”服务？
17.

您认为目前阻碍洛阳市“老幼共托”社区服务模式发展的主要因素有哪些？

18. 您认为托育养老一体化对社会的意义是什么?
19. 您认为洛阳市老幼共托社区服务模式的发展前景如何?
20. 您对洛阳市“养老托育”社区服务模式的未来发展有什么建议？
问卷到此结束，再次感谢您抽出宝贵的时间参与和反馈，祝您生活愉快！
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