居家社区医养结合养老服务调查问卷

您好！我是中央民族大学公共管理专业的研究生，为进一步了解地区居家社区医养结合养老服务实践过程中的实际情况组织了本次调查活动，感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与调查。“医养结合”是近年来新兴的一种养老理念，注重医疗与养老相结合来提升养老质量。如果您对填写问卷较为困难，可以请身边人帮助填写。本问卷仅供学术研究分析使用，不用填写姓名，我们也将严格尊重并保护您的隐私，请您按照实际情况或想法放心填写。再次感谢您的支持与配合！
1. 您的性别：
2. 您的年龄段：
3. 您的学历：
4. 您现在或退休以前从事的职业：
5. 您目前的月收入情况：
6.

您现在的居住情况：

7.

您现在的健康状况：

8.

您每月的就诊频次：

9.

对于一些常见病、多发病、慢性病,您会首先选择哪级医疗机构?

10.

您前往常去的医疗机构大致需要多长时间?

11.

您是否签约家庭医生服务

12. 您觉得在使用家庭医生服务过程中有哪些方面可以改进？
接下来请根据您的个人情况,对您所处社区提供的医养结合服务做出评价
13.

服务人员方面

  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
社区医养服务专业人员素质较高
社区医养服务专业人员数量充足
社区经常开展医养知识培训和宣传
社区运用智能技术提升医养服务效率
14. 居家社区医养结合设施情况
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
日常生活照护设施
卫生服务中心医疗设施
休闲娱乐设施
康复训练设施
应急安全设施和无障碍设施
社区药品资源
社区日间照料中心功能
15. 服务费用
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
使用社区医养结合服务所需费用情况
16.

信息化服务

  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
社区医养服务信息化平台建设和使用情况
社区工作人员可以提供专业医养服务信息
信息化手段使用感受
签约网络家庭医生感受
17.

服务内容

  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
社区日常生活照料服务内容齐全
社区预防保健服务内容齐全
社区医疗服务内容齐全
社区中医药服务内容齐全
社区心理精神支持服务内容齐全
社区文化娱乐服务内容齐全
社区呼叫服务内容齐全
社区康复护理服务内容齐全
总体来对社区医养服务内容
18. 可及性与便利性
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
社区养老驿站所在区域方便前往
社区医疗卫生服务中心所在区域方便前往
19.

您认为在居家社区医养结合养老服务的总体满意度：

  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意

20.

您认为还需要改进或增加的养老和医疗服务内容：

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