大竹县留守儿童福利保障现状调查问卷

为了解大竹县留守儿童福利保障的基本情况，特开展此次问卷调查。本次调查采用匿名填写问卷的方式，问卷中的问题无对错之分，所有调查问卷仅作统计分析使用，请您放心并如实填写问卷。感谢您的支持与配合！

1. 您的性别是：
2. 您的年龄是：

3.您的监护人与您的关系是：

4. 您所在的村（社区）是:
5. 如您愿意接受访问员的长期联系与关心帮助，则请留下联系方式：
请您对以下问题进行评价与反馈
L1 政府制定的留守儿童帮扶政策改善了留守儿童的生活
L2 村（社区）儿童主任会定期上门询问留守儿童的生活需求
L3 临时监护人为留守儿童提供了充分且稳定基本生活照护
L4 学校为留守儿童提供令人满意的营养餐
L5 非营利组织为留守儿童提供了生活照顾或生活资助
H1 政府重视留守儿童身心照护服务和预防保健服务
H2 村（社区）儿童主任会建立留守儿童健康档案并进行监测

H3 临时监护人会关心留守儿童身心健康状况并购买医疗保险

H4 学校会定期开展心理健康讲座或一对一辅导
H5 社会组织开展的身心健康关爱活动确有实效

E1 政府对留守儿童教育提供政策支持及均衡化资源配置

E2 学校帮扶老师或班主任会在课外时间对留守儿童进行学业辅导

E3 临时监护人会对留守儿童的行为进行教育约束并确有实效

E4 村（社区）儿童之家为留守儿童学习及发展能力的提升提供支持

E5 社会组织是否免费提供课后辅导服务

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