老年人康养需求调查问卷

一、个人信息
1.您的性别：
2.您的年龄：
3.您目前的居住状况：
4.您的婚姻状况：
5.您的学历：
6.您的月收入水平（包括退休金、养老金、子女赡养等所有收入来源）：
二、健康状况
1.您目前的健康状况如何：
2. 您目前患有以下哪些慢性疾病：
3. 您是否需要定期进行康复治疗（如肢体功能康复、认知康复等）：
4.您目前接受康复治疗的频率是：
三、康养需求
1.您是否考虑过入住康养中心？
2.您选择康养中心时，最看重的三个因素是：
3.您希望康养中心提供哪些医疗保健服务？
4.您对康养中心的居住环境有哪些要求？
5.您希望康养中心提供哪些休闲娱乐活动？
6.您能接受的康养中心收费方式是：
7.您能接受的每月康养费用范围是（包括住宿费、餐饮费、服务费等所有费用）：
四、了解渠道
1.您是通过哪些渠道了解到康养中心的？
2. 您希望通过哪些渠道获取康养中心的更多信息？
3.​您觉得哪种渠道提供的康养信息最可靠？
4.​子女向您介绍康养信息时，主要涉及哪些方面？
5.您参与过以下哪些社区组织的康养宣传活动？
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