农村小学阶段留守儿童心理健康状况调查问卷

尊敬的受访者：
 
       您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。本次调查旨在了解农村小学阶段留守儿童的心理健康状况，以便为制定有效的干预策略提供依据。问卷答案无对错之分，请您根据实际情况放心填写。我们将严格保密您提供的所有信息，不会泄露您的个人隐私。
一、基本信息
1.您与留守儿童的关系是
2.儿童所在年级
3.儿童性别
二、家庭情况（家庭受访者填写）
1. 父母外出务工情况：
2.孩子和谁一起生活：
三、学习情况
1.孩子对学习的兴趣如何：（家长/老师填写）
2.父母外出务工对孩子学习有影响吗：（家长/老师填写）
四、心理与情绪
1.您觉得孩子性格如何：（家长/老师填写）
2.孩子是否经常感到孤独：（家长/老师/儿童填写）
3.孩子遇到不开心的事情时，通常会：（家长/老师/儿童填写）
4.孩子是否担心父母不再回来：（家长/老师/儿童填写）
5.孩子对自己的未来有信心吗：（家长/老师/儿童填写）
五、社交情况
1.在学校里，孩子有几个好朋友：（家长/老师/儿童填写）
2.孩子和同学之间的关系怎么样：（家长/老师/儿童填写）
3.孩子是否参加过学校或村里组织的课外活动：（家长/老师/儿童填写）
4.孩子喜欢参加课外活动吗：（家长/老师/儿童填写）
六.你希望学校或家庭在哪些方面提供更多支持（可多选）
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