果子沟牧场卫生院低龄老年人推拿保健知信行现状及需求调查问卷
尊敬的老人:
您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。为了更好地了解低龄老年人对推拿保健的认知、态度和行为情况,以及您的需求,我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们提供更优质的服务有很大帮助。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于统计分析,请您放心如实填写。再次感谢您的支持与配合!
一、个人信息
1.您的性别:
A.男
B.女
2.您的年龄:
A.60岁
B.61 - 63岁
C.64 - 66岁
D.67 - 70岁
3.您的文化程度:
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
4.您的婚姻状况
有配偶
无配偶
5. 您目前的居住情况:
A.与子女同住
B.独居
C.与配偶同住
D.居住在养老机构
6.您的职业
农民
牧民
其他
8.您的月收入大概是:
A.1000元以下
B.1001 - 3000元
C.3001 - 5000元
D.5000元以上
7.您的经济来源
退休金
农保
其他
二、健康状况
1. 您是否患有慢性疾病(如高血压、糖尿病、关节炎等)
A.是
B.否
2. 您日常是否有身体疼痛或不适(如颈肩痛、腰痛等):
A.总是有
B.经常有
C.偶尔有
D.很少有
E.没有
三、推拿保健认知
1. 您是否听说过推拿保健:
A.是
B.否(跳至第5题)
2. 您主要通过哪些途径了解到推拿保健(可多选):
A.电视、广播等媒体
B.家人朋友介绍
C.医生讲解
D.社区宣传活动
E.书籍、报刊
F.其他
3. 您认为推拿保健主要有哪些作用(可多选):
A.缓解身体疼痛
B.促进血液循环
C.改善睡眠质量
D.增强身体免疫力
E.治疗疾病
F.不知道
4. 您对推拿保健的原理了解多少:
A.非常了解
B.比较了解
C.一般了解
D.不太了解
E.完全不了解
5. 您觉得推拿对慢性疾病有辅助治疗效果吗:
A.肯定有
B.可能有
C.不确定
D.可能没有
E.肯定没有
四、推拿保健态度
1. 您对推拿保健的信任程度是:
A.非常信任
B.比较信任
C.一般信任
D.不太信任
E.完全不信任
2. 如果有人推荐您去做推拿保健,您会:
A.立刻尝试
B.考虑后尝试
C.看情况决定
D.拒绝尝试
3. 您认为推拿保健对您的健康重要吗:
A.非常重要
B.比较重要
C.一般重要
D.不太重要
E.完全不重要
五、推拿保健行为
1. 您是否接受过推拿保健服务:
A.是
B.否(跳至第9题)
2. 您最近一次接受推拿是在什么时候:
A.近1个月内
B.1 - 3个月前
C.3 - 6个月前
D.6 - 12个月前
E.1年以前
3. 您通常在哪里接受推拿服务(可多选):
A.果子沟牧场卫生院
B.专业推拿店
C.美容院
D.家中(家人或朋友帮忙)
E.其他(请注明 )
4. 您接受推拿保健服务的频率是:
A.每周2 - 3次及以上
B.每月2 - 3次
C.每季度2 - 3次
D.每年几次
E.很少接受
5. 您选择这些推拿场所的主要原因是什么(可多选):
A.距离近
B.价格合理
C.手法专业
D.环境舒适
E.口碑好
F.方便预约
G.其他(请注明 )
6. 您在接受推拿服务时,最看重哪些方面(可多选):
A.推拿师的专业水平
B.服务环境
C.服务价格
D.服务态度
E.是否有效果
F.其他(请注明 )
7. 您在接受推拿保健服务过程中,有没有遇到过不满意的地方(可多选):
A.推拿手法不专业
B.环境嘈杂或卫生差
C.价格过高
D.服务态度不好
E.没有达到预期效果
F.没有不满意的地方
8. 果子沟牧场卫生院推拿保健服务,您去过吗:
A.去过
B.没有
六、推拿保健需求
1. 您希望通过推拿保健解决哪些问题(可多选):
A.缓解疼痛(请注明疼痛部位 )
B.改善睡眠
C.调理身体机能
D.辅助治疗慢性疾病(请注明疾病名称 )
E.其他(请注明 )
2. 您能接受的每次推拿保健服务费用范围是:
A.50元以下
B.51 - 100元
C.101 - 150元
D.151 - 200元
E.200元以上
3. 您希望果子沟牧场卫生院在推拿保健服务方面提供哪些配套服务(可多选):
A.推拿前的健康评估
B.推拿后的康复建议
C.健康讲座
D.定期回访
E.上门服务
F.其他(请注明 )
4. 对于果子沟牧场卫生院开展推拿保健服务,您还有什么其他建议或期望:
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